В настоящее время рак молочной железы является наиболее распространенным онкологическим заболеванием среди женщин в Китае. В настоящее время общественность также обеспокоена технологическими достижениями в диагностике и лечении рака молочной железы, а «скрининг рака молочной железы» находится в центре общественного внимания.
Женщины могут часто слышать из средств массовой информации или от врачей о скрининге рака молочной железы, например, о необходимости регулярного самообследования груди, некоторые рекомендуют регулярно проходить скрининг в возрасте 35 лет, а некоторые даже рекомендуют ложиться в больницу на специальный скрининг в возрасте 20 лет для выявления рака молочной железы.
В каком возрасте следует проводить скрининг рака молочной железы? Какие анализы проводятся?
Чтобы ответить на эти вопросы, важно сначала провести различие между общей популяцией и группой высокого риска. Скрининг немного отличается для разных групп.
1. рекомендации по скринингу для населения в целом
Для населения в целом старые рекомендации рекомендуют: начиная с 20-летнего возраста, посещать больницу для обследования груди (клиническое обследование груди) каждые 3 года; начиная с 40-летнего возраста, проходить маммографию + клиническое обследование груди каждый год.
Ведутся споры о том, с какого возраста следует начинать скрининг и как часто его проводить.
Сравнивая различные стратегии скрининга, ученые обнаружили, что начало скрининга в возрасте 40 лет снижает смертность от рака молочной железы на 3% по сравнению с началом скрининга в возрасте 50 лет, при этом затрачивая больше ресурсов здравоохранения и давая больше ложноположительных результатов (раковые заболевания, которые на самом деле не являются раком молочной железы, но ошибочно подозреваются как рак молочной железы).
Что касается частоты скрининга рака молочной железы, то скрининг раз в 2 года позволяет достичь 81% пользы от скрининга раз в год, избегая ненужного избыточного скрининга.
Разбивка следующая.
(1) 40-45 лет не акцентирует внимание на скрининге для всех женщин, а скорее это выбор женщины — проходить или не проходить скрининг после информирования о плюсах и минусах.
(2) В возрасте старше 45 лет каждой женщине рекомендуется проходить скрининг и делать маммографию раз в год.
(3) В возрасте старше 54 лет этот показатель меняется на 1 маммограмму каждые 2 года.
(4) Продолжать скрининг до тех пор, пока женщины здоровы и рассчитывают прожить дольше 10 лет.
2. Рекомендации по скринингу для групп высокого риска
Между старыми и новыми рекомендациями нет разницы в том, что для групп высокого риска рекомендуется ежегодно проводить МРТ молочных желез.
Кто подвержен высокому риску развития рака молочной железы?
(1) Те, у кого, согласно профессиональным расчетам, вероятность развития рака молочной железы превышает 20%.
(2) Генетическое тестирование выявило мутации в генах BRCA1 или BRCA2.
(3) Родитель, ребенок или брат или сестра с мутацией генов BRCA1 или BRCA2.
(4) Лучевая терапия грудной клетки в возрасте 1030 лет.
(5) иметь синдром Ли-Фраумени, синдром множественных пороков развития, синдром Баннаяна-Рили-Рувалкаба или иметь родителя, ребенка, брата или сестру с такими заболеваниями.
Важно отметить, что для того, чтобы определить, находится ли человек в группе высокого риска развития этих заболеваний, требуется консультация медицинского онколога и обследование у специалиста.
3. Новые рекомендации Американского онкологического общества по скринингу рака молочной железы рекомендуют
Для населения в целом.
(1) Для людей в возрасте 40-44 лет выбирать или не делать ежегодную маммографию в соответствии с личными предпочтениями и после полного понимания всех «за» и «против».
(2) 45-54 года, 1 маммограмма на женщину в год.
(3) 55 лет и старше, 1 маммограмма на женщину каждые 2 года или продолжать ежегодную маммографию, исходя из личных предпочтений.
Ежегодное обследование, пока продолжительность жизни не составит менее 10 лет или если здоровье не позволяет.
Для групп высокого риска.
Рекомендуется ежегодное проведение МРТ молочных желез.