Будьте внимательны к гипогликемии как предупреждающему признаку диабета У некоторых пациентов с диабетом наблюдаются ранние симптомы гипогликемии, такие как нестерпимый голод перед едой, а не за три больше или меньше. Основная причина чувства голода перед едой заключается в том, что панкреатические β-клетки не реагируют на раннюю секрецию, вызывая гипергликемию, которая в свою очередь стимулирует панкреатические β-клетки и вызывает гиперинсулинемию, что приводит к гипогликемической реакции, такой как нестерпимый голод через 4-5 часов после еды. У нормальных людей секреция инсулина и уровень сахара в крови почти синхронизированы. Когда сахар в крови повышается после еды, секреция инсулина немедленно увеличивается, поддерживая уровень сахара в пределах нормы; когда сахар в крови падает, секреция инсулина также немедленно уменьшается, не вызывая гипогликемии. На ранней стадии диабета количество выделяемого инсулина значительно не снижается, но пик секреции не соответствует уровню глюкозы крови, и когда глюкоза крови повышается после еды, секреция инсулина не может соответственно увеличиться, что приводит к избытку глюкозы крови; перед следующим приемом пищи глюкоза крови снижается, но секреция инсулина только что достигла своего пика, что вызывает гипогликемию и нестерпимый голод перед едой. По мере прогрессирования заболевания секреция инсулина становится все меньше и меньше, и подобная гипогликемия перед едой больше не возникает. Конечно, некоторые пациенты, принимающие пероральные гипогликемические препараты или инсулин, также могут страдать от гипогликемии перед едой из-за плохого сочетания диеты, физических упражнений или лекарств. Большинство таких пациентов имеют семейный анамнез диабета и страдают избыточным весом или ожирением. Лечение обычно требует только ограничения калорий (монодиета), приема меньшей и более частой пищи, отказа от продуктов с моносахаридами и внимания к потреблению продуктов с грубой клетчаткой, что часто может устранить симптомы.