Важные особенности инфекции вируса гепатита В в Азиатско-Тихоокеанском регионе/Китае: более 90% взрослых с хроническим гепатитом В происходят из детской инфекции, а тяжелые поражения печени, включая цирроз, печеночную недостаточность и даже рак печени, могут возникать при детском ХГВ; пропущенная диагностика и лечение детского ХГВ также является важным фактором большого числа взрослых с конечной стадией заболевания печени. Поэтому противовирусное лечение ХГБ в детском возрасте очень важно. Эффективное противовирусное лечение может подавить репликацию ДНК HBV и остановить активное прогрессирование заболевания печени, тем самым снижая частоту заболеваний печени у взрослых и тяжелых заболеваний печени на поздних стадиях. Существует два типа эффективной противовирусной терапии хронического гепатита В: первый: интерферон альфа, включая пегилированный интерферон альфа, который подавляет вирус за счет иммуномодулирующего и противовирусного действия, с длительной эффективностью после прекращения лечения, отсутствием мутаций резистентности и вероятностью клиренса HBsAg; и второй: нуклеозиды или аналоги нуклеозидов, такие как ламивудин, адефовир, энтекавир и телбивудин. Поддерживающий ответ на подавление ВГВ достигается путем постоянного применения противовирусных препаратов. В настоящее время только ИФНα, ламивудин и адефовир одобрены для лечения детского ХГБ, а ряд других нуклеозидных аналогов оценивается на предмет эффективности и безопасности у педиатрических пациентов. Клинические испытания продемонстрировали эффективность IFNα в лечении ХГБ у детей, а систематические мета-анализы показали значимость применения противовирусной терапии IFNα после инфицирования HBV у детей. В этих исследованиях у 20-40% детей, получавших лечение ИФНα, наблюдалась реверсия антигена гепатита В e, сероконверсия и реверсия трансаминаз. Основными предикторами ответа на противовирусную терапию были высокий уровень АЛТ до лечения, низкий уровень ДНК HBV, позднее приобретение инфекции и наличие активного заболевания печени. Побочные реакции, вызванные терапией ИФНα, в основном классифицируются как немедленные и долгосрочные реакции. Побочные реакции у детей встречаются реже, чем у взрослых, а реакция на ИФНα различается в зависимости от подтипа. Ламивудин: Ламивудин является пероральным нуклеозидным аналогом с хорошей желудочно-кишечной абсорбцией. Основными побочными эффектами лечения ламивудином являются высокая частота вирусной резистентности [например, мутации тирозин-метионин-аспарагиновой кислоты (YMDD)] и неопределенно длительный курс лечения. Противовирусная терапия ламивудином применяется как можно раньше у детей с декомпенсированным заболеванием печени. Агрессивная, осторожная, точная и индивидуальная противовирусная терапия необходима детям с хроническим гепатитом В. Это один из важнейших инструментов, позволяющих остановить развитие декомпенсированного заболевания печени (включая тяжелый гепатит и цирроз) и рака печени в детском и взрослом возрасте.