Меня зовут Тиреоглобулин, или сокращенно ТГ, поэтому запомните меня для краткости. Если у вас есть щитовидная железа, то я должен быть в вашем теле, поэтому важно, чтобы вы хорошо меня узнали. Многие люди, у которых есть проблемы с щитовидной железой, приходят в больницу на обследование, и врач выдает список из 7 анализов крови на функцию щитовидной железы, и я один из них. Кроме меня, против меня есть тетрайодтиронин (Т4), трийодтиронин (Т3), свободный Т4 и свободный Т3, которые не содержат связывающих белков, тиреоидстимулирующий гормон и антитела к тиреоглобулину. I возникает как гликопротеин, секретируемый фолликулярным эпителием щитовидной железы, и обычно остается в основном в фолликулярной полости щитовидной железы. Одна молекула меня обычно содержит две молекулы Т4 и половину молекулы Т3. Лизосомальный злодей отделяет молекулы Т4 и Т3 от меня на поверхности, и они покидают меня и попадают в кровоток, хотя иногда я попадаю в кровоток реже, а иногда я попадаю в лимфатические сосуды щитовидной железы и затем в ваш кровоток. Не так уж весело попадать в кровь, когда я забредаю в печень, макрофаги в печени тянутся ко мне и запихивают меня в свое брюхо, говорят, это называется очистка ……, она так хорошо умеет быть милой! Тиреотропин (TSH) и инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1) в вашем организме помогают мне расти и заставляют меня и моих братьев и сестер процветать (стимулируют наше производство); но гамма-интерферон, фактор некроза опухоли альфа и ретиноевая кислота не так хороши, они не хотят, чтобы наша семья процветала (подавляют наше производство). Мы — милая, послушная кучка, и наши сывороточные концентрации не являются циркадными или сезонными, они стабильны, иначе вам было бы нелегко. Мы можем быть обнаружены во всей нормальной сыворотке крови человека, если врач использует анализ на чувствительность. Конечно, количество насвая в крови варьируется от человека к человеку, например, (1) при увеличении размера щитовидной железы, (2) при повреждении щитовидной железы, таком как биопсия, травма, кровотечение, лучевое поражение и воспаление, и (3) при гормональных эффектах, таких как повышение TSH, бета-ХГЧ и антител к рецепторам TSH (TRAb). В обычный день размер щитовидной железы является основным фактором, определяющим, сколько мы имеем. мкг/л или менее. Если у вас гипертиреоз, вызванный функциональной аденомой щитовидной железы (токсическая аденома гипертиреоза), подострым тиреоидитом или безболевым тиреоидитом, уровень нашего препарата в сыворотке крови повышается, хотя и снижается, если пациент с гипертиреозом принимает экзогенные препараты гормонов щитовидной железы (например, эвгенол). Тестирование количества насвая в сыворотке крови перед операцией по поводу дифференцированного рака щитовидной железы имеет небольшую диагностическую ценность, поскольку насвай может быть повышен при нетиреоидных заболеваниях щитовидной железы, а при раке щитовидной железы он может и притворяться нормальным. Уровень ТГ в крови перед операцией по поводу дифференцированного рака щитовидной железы положительно коррелирует с размером опухоли. После тотальной тиреоидэктомии по поводу папиллярной и фолликулярной карциномы щитовидной железы уровень в крови должен быть <10μg>10μg/L, чтобы сказать вам, что нужно следить за рецидивом опухоли или метастазами, помяните мое слово, это очень точно, наша диагностическая чувствительность составляет почти 100%, а специфичность — более 80%. После тотальной тиреоидэктомии и лечения высокой дозой 131-I у пациента с дифференцированным раком щитовидной железы, если наш враг TGAb не присутствует в сыворотке, то вы не сможете обнаружить наше присутствие. Если вы не знаете, есть ли в вашем организме ткань щитовидной железы, это можно выяснить с помощью теста на стимуляцию TSH. Это делается путем проверки концентрации в крови (базальный уровень ТГ) до стимуляции TSH, а затем проверки концентрации в крови после стимуляции TSH. Если базальный ТГ не измеряется, это означает отсутствие ткани щитовидной железы; если базальный ТГ положительный, но не сильно повышается после стимуляции TSH (слабый ответ на TSH), это указывает на слабо дифференцированную опухоль щитовидной железы; если базальный ТГ положительный и сильно повышается после стимуляции TSH (хороший ответ на TSH), это означает наличие оставшейся ткани щитовидной железы или дифференцированного рака щитовидной железы. Пациентам с раком щитовидной железы часто назначают левотироксин Т4 (L-T4, или эвгенол) для подавления TSH после хирургического удаления, что, как считается, препятствует рецидиву опухоли. Если уровень TSH в сыворотке крови низкий, наш тест недостаточно чувствителен, чтобы определить рецидив опухоли, и пациенту необходимо прекратить лечение эвгенолом на несколько недель, и мы снова проверим его, когда уровень TSH в сыворотке крови повысится. В крови пациентов с нормальной тканью щитовидной железы в ответ на TSH наблюдается более чем 10-кратное увеличение количества нас в крови, а у пациентов с хорошо дифференцированным раком щитовидной железы оно может быть более чем 3-кратным. Как я уже говорил в начале, у меня в крови также есть один из моих врагов, это антитело тиреоглобулина (TgAb), когда этот парень попадает на меня, у меня проблемы, он может меня убить, будет больше, будет меньше. Ну, на сегодня у меня все. В следующий раз я расскажу вам, что я буду делать после термической абляции узлов щитовидной железы, так что не нервничайте и не волнуйтесь, когда увидите меня в повышенном состоянии.