Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток является единственным методом лечения многих злокачественных заболеваний крови, включая лейкемию и лимфому, и приравнивается к сверхкрупной хирургической операции. Процесс трансплантации неизбежно вызывает ряд негативных последствий для организма пациента, основными из которых являются следующие.
Повреждение основных органов
Перед трансплантацией пациенты должны получить высокие дозы радиотерапии. Радиация и химиотерапевтические препараты неизбежно вызовут повреждение желудочно-кишечного тракта, печени, почек, сердца и легких. Наиболее распространенными являются желудочно-кишечные реакции, такие как тошнота и рвота, также у пациентов могут развиться нарушения функции печени и почек и сердечная недостаточность.
Контролируйте функции сердца, легких, печени и почек пациента и своевременно проводите лечение, например, защиту печени и почек; во время проведения радиотерапии активно проводите симптоматическое лечение, например, противорвотное лечение, чтобы минимизировать повреждение органов.
Инфекция, анемия и кровотечение
В течение двух недель после получения передозировки радиотерапии лейкоциты периферической крови пациента снижаются до минимального значения и становятся склонными к инфекциям и лихорадке; при низком уровне тромбоцитов возможно кровотечение; низкий уровень эритроцитов приводит к таким симптомам анемии, как головокружение и слабость.
Когда пациент достигает фазы миелосупрессии после трансплантации, гемопоэтические факторы роста, включая гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, эритропоэтин и тромбопоэтин, будут вводиться своевременно, чтобы помочь пациенту восстановить кроветворение; также будут активно запрашиваться переливания тромбоцитов и взвешенных эритроцитов, чтобы помочь преодолеть фазу миелосупрессии; если развивается инфекция, также будет своевременно проводиться высокоэффективное антиинфекционное лечение широкого спектра действия.
После восстановления способности костного мозга пациента примерно через две недели вышеупомянутые симптомы инфекции, анемии и кровотечения значительно улучшатся.
Болезнь трансплантата против хозяина (GVHD)
Болезнь «трансплантат против хозяина» (GVHD) классифицируется как острая или хроническая.
Острый GVHD часто возникает в течение 100 дней после трансплантации, и у пациентов наблюдаются такие нарушения функции печени, как сыпь, диарея и желтуха.
Хронический GVHD возникает через 100 дней после трансплантации и является системным аутоиммуноподобным заболеванием, которое часто затрагивает несколько органов.
Иммуносупрессивная терапия назначается во время трансплантации для предотвращения GVHD, а если у пациента развиваются эти симптомы после трансплантации, назначаются другие иммуносупрессивные методы лечения, например, гормоны, чтобы попытаться контролировать степень заболевания и уменьшить повреждение органов.
Геморрагический цистит
Геморрагический цистит является одним из распространенных осложнений трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и вызывается повреждением слизистой оболочки мочевого пузыря химиотерапевтическими препаратами, используемыми для предварительного лечения, а также частично связан с вирусными инфекциями. Клинические проявления включают гематурию различной степени выраженности с симптомами учащенного, неотложного и болезненного мочеиспускания.
Большинство пациентов излечиваются путем массивного вливания жидкостей, ощелачивания мочи и противовирусного лечения.
Отторжение трансплантата
Это означает, что гемопоэтические стволовые клетки донора не приживаются в организме пациента. Как только происходит отторжение трансплантата, гемопоэтические стволовые клетки не могут быть успешно пересажены.
Поиск подходящего донора перед трансплантацией, предварительное лечение, поддерживающее лечение препаратами крови и антибиотиками, применение гемопоэтических факторов роста и эффективная профилактика осложнений трансплантации — все это может снизить риск отторжения трансплантата и повысить процент успеха.