Ингибиторы альфа-глюкозидазы широко используются в качестве гипогликемических препаратов для пациентов с диабетом 2 типа, в основном для контроля постпрандиальной гипергликемии. К ним относятся акарбоза и воглибоза. Акарбоза в настоящее время коммерчески доступна как бактрим и карбоплатин, а воглибоза коммерчески доступна как бексин. Механизм действия ингибиторов альфа-глюкозидазы заключается в конкурентном ингибировании глюкоамилазы, сукразы и изомальтазы на щеточной кайме слизистой оболочки тонкого кишечника, задерживая всасывание глюкозы и фруктозы и снижая постпрандиальную глюкозу крови; уменьшая стимулирующий эффект постпрандиальной гипергликемии на панкреатические В-клетки и избегая постпрандиальной гиперинсулинемии. Он лучше влияет на повышение уровня глюкозы в крови, возникающее после приема углеводов, но не эффективен при гипергликемии, возникающей после приема жирной пищи и белковой пищи. Учитывая механизм действия этих препаратов, лучшее время для их приема — разжевывание с первым кусочком основного приема пищи, чтобы лучше повлиять на снижение уровня глюкозы в крови. Возьмем, к примеру, бактрим: если его принять за полчаса до еды, бактрим попадает в кишечник и связывается с альфа-глюкозидазой, а при приеме пищи через полчаса бактрим отсоединяется от альфа-глюкозидазы, в это время углеводы могут соединиться с альфа-глюкозидазой и повысить постпрандиальную глюкозу крови и не могут играть эффективную роль в снижении уровня глюкозы крови. Если принимать после еды, углеводы заняли место альфа-глюкозидазы, и в слизистой оболочке тонкой кишки больше нет альфа-глюкозидазы для соединения с бактримом. Некоторые пациенты обнаруживают, что забыли принять лекарство после еды, а затем принимают его снова, что не только неэффективно, но и является пустой тратой части лекарства. Мы часто сравниваем метод принятия байтанских яблок с тем, как император, отправляясь на экскурсию по местности, «обрызгивает улицу водой и устилает дорогу желтой землей», чтобы было в самый раз: если сделать это раньше времени, вода все еще будет пыльной, когда император пройдет мимо, и вы не увидите эффекта от обрызгивания водой; император не сможет увидеть императора снова после того, как он пройдет мимо, и станет загробным. Поэтому необходимо освоить точный метод приема этого препарата, чтобы добиться наилучшего эффекта снижения сахара. Поскольку основное место действия этих препаратов находится в кишечнике, в кишечнике тормозится всасывание углеводов, поэтому после его приема обычно наблюдается вздутие живота, гиперактивные кишечные шумы, повышенная истощаемость и другие побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому следует начинать прием с небольших доз и постепенно увеличивать количество после того, как вы к нему привыкнете. Важно начинать принимать небольшие дозы и постепенно увеличивать дозировку после привыкания.