I. Диагностические критерии (1) Определенная история сахарного диабета. (2) Скорость выделения альбумина с мочой (UAER): если UAER находится в пределах 20-200µг/мин (28,8-288мг/24ч) при трех последовательных анализах мочи в течение 3 месяцев и другие причины повышения UAER могут быть исключены, можно диагностировать раннюю диабетическую нефропатию. (3) Стойкая протеинурия: если белок мочи >0,5 г/24 ч более 2 раз подряд и другие причины повышения белка мочи могут быть исключены, можно диагностировать клиническую стадию диабетической нефропатии. Клинически диабетическую нефропатию следует рассматривать у любого пациента с сахарным диабетом с аномально высокой скоростью выделения альбумина с мочой, количественным содержанием белка в моче, а также при наличии отеков, гипертонии, нарушении функции почек или диабетической ретинопатии. Следует также обратить внимание на исключение инфекций мочевыводящих путей и различных первичных и вторичных заболеваний почек, а также сердечной недостаточности и гипертонии как причин повышения скорости выделения альбумина с мочой и белка с мочой. Стадия I: повышенная скорость гломерулярной фильтрации, увеличенный объем почек, отсутствие альбумина в моче, отсутствие патологических гистологических повреждений. Почечный кровоток, перфузия гломерулярных капилляров и внутреннее давление увеличиваются, и начальные изменения обратимы. Стадия II: нормоальбуминурическая стадия. Скорость выделения альбумина с мочой (UAER) в норме, ГБМ утолщена, тилакоидный матрикс увеличен, а GFR в основном выше нормы. Стадия III: ранняя диабетическая нефропатия. Скорость экскреции альбумина с мочой (UAER) постоянно составляет 20-200µг/мин или 30-300 мг/24 ч. ГБМ утолщается, тилакоидный матрикс значительно увеличивается, появляются гломерулярные узелковые и диффузные поражения и мелкие артериальные поражения стекловидного тела, начинается гломерулярное истощение. Стадия IV: Клиническая диабетическая нефропатия или открытая диабетическая нефропатия. УЕОР 200µg/min или белок мочи >0,5g/24h, повышение артериального давления, отеки. Наблюдается истощение гломерул, и GFR начинает снижаться. Стадия V: конечная стадия почечной недостаточности с GFR < lOml/min. обширное гломерулярное истощение, повышение креатинина и азота мочевины с тяжелой гипертензией, гипопротеинемией и отеками.