В последние годы минимально инвазивное удаление внутричерепной гематомы для лечения гипертензивного кровоизлияния в мозг достигло положительной клинической эффективности, но до сих пор нет недостатка в смертельных случаях. Причины смерти анализируются следующим образом: 1. Грыжа мозга: Грыжа мозга является первой причиной смерти, составляя 42,1%. Причины: (1) Окклюзионный эффект большой гематомы и отечная реакция вокруг гематомы после кровотечения являются основными причинами внутричерепной гипертензии, возникновения и развития грыжи мозга. При использовании одноигольной пункции и дренирования гематома не может быть эффективно удалена в короткий срок, а внутричерепное давление не может быть своевременно снижено для уменьшения степени грыжи мозга, что приводит к дальнейшему повреждению ствола мозга и смерти. При массивном кровоизлиянии в мозг рекомендуется проводить многоуровневую многоигольную аспирационную терапию. (2) Сегментированные гематомы разделены на несколько полостей нормальной мозговой тканью, которая отделяет их друг от друга и влияет на объем дренирования гематомы, в этом случае может быть рассмотрена возможность двухигольной аспирации. (3) Применение обезвоживающих препаратов (маннитол и тахифилаксис) перед аспирацией не только вызывает обезвоживание тканей мозга вне гематомы, но и приводит к втягиванию сгустка крови, что затрудняет аспирацию. Кроме того, применение маннитола на ранней стадии заболевания может увеличить градиент давления между гематомой и тканью мозга, провоцируя расширение гематомы, поэтому обезвоживающие средства не следует применять перед малоинвазивным лечением. (4) Пациенты с гиперкоагуляцией, гипервязкостью и гиперлипидемией могут испытывать трудности при аспирации из-за быстрой свертываемости крови. Для вышеуказанных пациентов с затрудненным дренированием и большой гематомой необходимо оперативно провести краниотомию для удаления гематомы. 2. БДСМ: вторая причина смерти, составляющая 29,8%. Большинство пациентов с гипертоническим церебральным кровоизлиянием наблюдаются среди пожилых пациентов с менее чем удовлетворительным контролем гипертонии, и большинство из них имеют сопутствующие заболевания сердца, легких, почек и т.д. В связи с болезненностью и хирургическим шоком, незначительная дисфункция какого-либо органа может привести к цепной реакции и MODS при тяжелом стрессе. 3, почечная недостаточность: пациенты с почечной недостаточностью стали третьей причиной смерти, составив 15,8%. После кровоизлияния в мозг из-за применения большого количества дегидратирующих средств и несвоевременного питания или регидратации объем крови становится недостаточным, что вызывает дальнейшую ишемию почек и острую почечную недостаточность в случае плохой функции почек. Поэтому для пожилых пациентов с гипертензивным церебральным кровоизлиянием следует уменьшить применение дегидратирующих средств, особенно маннитола, и уделять внимание мониторингу функции почек. 4. легочная инфекция: она является четвертой причиной смерти, составляя 12,2%. После гипертензивного кровоизлияния в мозг, вследствие неврологической дисфункции или повышения внутричерепного давления в мозге, рвоты, регургитации желудочного содержимого и аспирации, отека легких и т.д., вероятно возникновение легочных инфекций, вызывающих дисбаланс в соотношении альвеолярной вентиляции и перфузии крови, системную гипоксемию и гиперкапнию, приводящих к церебральной гипоксии, усугублению отека мозга и дальнейшему повреждению мозга, что приводит к смерти пациента. Поэтому необходимо усилить контроль дыхательных путей, внимательно следить за состоянием дыхания и своевременно аспирировать дыхательные секреты. Послеоперационная антибиотикотерапия и усиленная системная поддерживающая терапия должны быть назначены для снижения частоты возникновения легочных инфекций. В то же время различные осложнения, такие как сопутствующая гипертермия, желудочно-кишечное кровотечение и судороги, могут усугубить развитие вышеупомянутых факторов смертности и привести к летальному исходу.