Насыщение и концентрация мочевой кислоты в организме при 37°C составляет около 420 мкмоль/л (7 мг/дл), превышение этой концентрации является гиперурикемией, а длительная гиперурикемия может привести к подагре. Лечение первичной гиперурикемии и подагры включает: 1. Общее лечение: контроль общей калорийности рациона; ограничение потребления алкоголя и продуктов с высоким содержанием пуринов; обильное питье воды для повышения выведения мочевой кислоты; осторожное применение препаратов, подавляющих выведение мочевой кислоты, таких как тиазидные диуретики; исключение провоцирующих факторов. Избегайте провоцирующих факторов и активно лечите сопутствующие заболевания. 2. Лечение гиперурикемии: цель — поддержание мочевой кислоты на нормальном уровне. К ним относятся: препараты, выводящие мочевую кислоту, такие как бензбромарон, препараты, подавляющие выработку мочевой кислоты, такие как аллопуринол, щелочные препараты, такие как бикарбонат натрия, и новые препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, такие как селективные ингибиторы реабсорбции мочевой кислоты. 3. Лечение острого подагрического артрита: Колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды являются препаратами первой линии для лечения острого подагрического артрита и должны применяться на ранней стадии, однако следует помнить об их своевременности и токсических эффектах. Лечение межприступной и хронической фаз приступов подагры: Пациенты с частыми приступами острого подагрического артрита, хронического подагрического артрита или подагрических камней должны получать агрессивное лечение с помощью терапии, снижающей уровень мочевой кислоты. Принципы лечения вторичной гиперурикемии: активно лечить основное заболевание и избегать или максимально сократить использование лекарств и методов, которые могут спровоцировать и/или усугубить гиперурикемию; как можно скорее купировать острые приступы подагрического артрита. Кроме того, гиперурикемия и подагра часто связаны с метаболическим синдромом и должны активно лечиться комбинацией антигипертензивных средств, средств, снижающих уровень липидов, снижения веса и улучшения инсулинорезистентности. В заключение следует отметить, что лечение мочевой кислоты должно быть индивидуальным в зависимости от причины и состояния пациента, чтобы при удвоенных усилиях можно было достичь вдвое меньшего результата.