Три линии защиты от рака шейки матки
Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, возникающая в шейке матки женщины и являющаяся одной из самых распространенных злокачественных опухолей, занимающая второе место по частоте возникновения среди женских опухолей. Ежегодно в мире регистрируется 500 000 новых случаев заболевания и около 200 000 женщин умирают от этой болезни. Во всем мире высокая заболеваемость раком шейки матки наблюдается в основном в развивающихся странах, а распространение рака шейки матки в Китае приходится в основном на центральные и западные регионы, с общей тенденцией более высокой заболеваемости в сельской местности, чем в городах, и более высокой заболеваемости в горных районах, чем в равнинных; Шэньси, Ганьсу, Шаньси, Внутренняя Монголия, Цзянси и другие провинции являются районами высокой заболеваемости раком шейки матки в Китае. Возраст заболеваемости раком шейки матки в основном после 35 лет, а пик заболеваемости приходится на возраст 45-59 лет, но в последние 10 лет наблюдается тенденция к снижению заболеваемости, и доля заболевших раком шейки матки в возрасте до 35 лет значительно увеличилась.
Каковы причины рака шейки матки? По этому вопросу было проведено множество исследований, но тот, кто действительно нашел проблему, — Харальд К. Чур, Нобелевский лауреат 2008 года по медицине. Трулль? Хаузен, чьи исследования показали, что инфекция ВПЧ (вирус папилломы человека) является необходимым фактором в развитии цервикальной интраэпителиальной неоплазии и рака шейки матки, «виновником» рака шейки матки. Существует более 200 типов ВПЧ, которые искусственно разделены на типы высокого риска и типы низкого риска. Поражения шейки матки можно обнаружить на ранней стадии, диагностировать и лечить на ранней стадии, чтобы избежать возникновения рака шейки матки.
Первая линия обороны: ранняя профилактическая вакцинация против ВПЧ После десятилетий клинических исследований и разработок профилактическая вакцина против рака шейки матки поступила в продажу в США в 2006 году, и рождение вакцины против ВПЧ принесло хорошие новости для многих женщин во всем мире. Впоследствии вакцина была одобрена для использования в более чем 100 странах мира. Вакцина против ВПЧ для женщин в Китае также находится в стадии интенсивной разработки и скоро появится в продаже.
Вакцина против ВПЧ является первой вакциной против рака в истории человечества, благодаря чему рак шейки матки стал первой злокачественной опухолью, которую можно предотвратить и устранить с помощью вакцинации, скрининга, ранней диагностики и лечения. В настоящее время в мире доступны две вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ): квадривалентная Гардасил, разработанная компанией Merck, и бивалентная Церварикс, от GlaxoSmithKline GSK. Гардасил защищает от ВПЧ типов: 6, 11, 16 и 18. Было установлено, что и Гардасил, и Церварикс эффективны для профилактики ВПЧ-инфекции только в том случае, если они применяются до начала ВПЧ-инфекции, поэтому их рекомендуется применять до начала половой жизни. FDA одобрило «Гардасил» для женщин в возрасте 9-26 лет и «Церварикс» для женщин в возрасте 10-25 лет.
Введение вакцины против ВПЧ открыло новую эру в профилактике и лечении рака шейки матки, создав первую линию защиты от рака шейки матки.
Вторая линия обороны: раннее выявление Стандартизированное лечение CIN Многие развитые страны эффективно изучили новые идеи комплексной профилактики и лечения рака шейки матки, основанные на усилении традиционных мер скрининга в сочетании с вакцинацией.
Для рака шейки матки в Китае также были разработаны программы скрининга с учетом различных регионов и экономических условий в Китае, включая первичные программы (визуальное наблюдение + йодный тест), общие программы (тест на ВПЧ высокого риска + Пап-мазок) и оптимальные программы (тест на ВПЧ высокого риска + ПКТ-тест шейки матки). Скрининг следует начинать с 21 года; скрининг следует проводить каждые 2 года для лиц в возрасте 21-30 лет; скрининг можно проводить каждые 3 года для лиц в возрасте ≥30 лет, если 3 последовательных результата скрининга отрицательны; скрининг можно прекратить для лиц в возрасте 65-70 лет, если 3 последовательных результата скрининга отрицательны и за последние 10 лет не было получено аномальных результатов.
Для лиц с аномальными результатами скрининга проводится трехступенчатая диагностика поражения шейки матки
Трехступенчатая лестница
3Гистопатологическое обследование
2 Кольпоскопия
(окончательное подтверждение диагноза)
1Цитологическое исследование
(биопсия под прямым наблюдением + ЭЦК)
Pap или TCT (первичный скрининг)
CIN — цервикальная интраэпителиальная неоплазия, которая является предраковым поражением шейки матки. В соответствии с результатами патологии, симптоматическое местное лечение: физиотерапия, в настоящее время LEEP терапия, которая широко используется в клинической практике, может блокировать поражение до возникновения инфильтративного рака.
Третья линия обороны: рациональное научное лечение лица Если первые две линии обороны потеряны и, к сожалению, диагностирован рак шейки матки, прежде всего, должно быть ясно: рак ≠ смерть, и обращение в обычные специализированные больницы является рациональным способом лечения. Врачи будут использовать различные средства, такие как хирургия, радиотерапия, химиотерапия и традиционная китайская медицина для персонализированного и комплексного лечения в соответствии с различными клиническими стадиями поражения.
Развитие медицинских технологий происходит быстро, с внедрением новых инструментов и оборудования, хирургические методы также значительно улучшились с точки зрения акцента на малоинвазивность и сохранение функций органов: для молодых пациентов может быть принята операция по сохранению фертильности, лечащая болезнь и сохраняющая матку одновременно. Методы радиотерапии также достигли больших успехов в лечении заболевания и смягчении повреждения нормальных тканей. Это значительно улучшило выживаемость и качество жизни пациентов.
Вакцинация, усиленные меры по скринингу и эффективный поиск новых идей для комплексной профилактики и лечения рака шейки матки — это успешный опыт многих развитых стран в профилактике и лечении рака шейки матки. Мы должны в полной мере использовать три линии защиты от рака шейки матки, заботиться о здоровье женщин, устранять убийц, угрожающих здоровью женщин, и сделать рак шейки матки первой злокачественной опухолью, предотвращаемой и устраняемой людьми с помощью вакцинации, скрининга, ранней диагностики и лечения.