Составление плана лечения нефрита во многом зависит от типа патологического повреждения почки. При разных типах нефрита лечение будет различным. В целом, лечение нефрита включает несколько аспектов: 1. контроль системных симптомов, вызванных нефритом; 2. уменьшение и улучшение воспалительного повреждения почечной ткани; 3. профилактика или коррекция сопутствующих заболеваний или осложнений. Суть лечения нефрита заключается в том, чтобы предотвратить ухудшение функции почек, а не просто улучшить протеинурию или гематурию. 1. контроль системных симптомов, вызванных нефритом Во время приступа нефрита часто проявляются отеки, слабость, гипертония, олигурия, карнитная гематурия и т.д. У некоторых пациентов также наблюдаются симптомы со стороны пищеварительного тракта, такие как тошнота, рвота и анорексия. Эти симптомы в основном связаны с потерей белка в организме через мочу, что вызывает снижение концентрации белка в крови. При легком отеке для борьбы с ним можно использовать диету с низким содержанием соли и ограничение воды или соответствующий диурез, а при тяжелом отеке в дополнение к вышеуказанным мерам можно использовать человеческий альбумин, плазму и соответствующие заменители для повышения осмоляльности плазмы, чтобы усилить диуретический ответ. 2. контроль воспалительной реакции в почках Иммунодепрессанты могут подавить или уменьшить воспалительную реакцию в тканях почек, улучшить протеинурию и гематурию, а также облегчить поражение почек на короткое время. Обычно используемые иммунодепрессанты включают глюкокортикоиды (преднизон), препараты, подавляющие анаболизм воспалительных клеток (циклофосфамид, азатиоприн, микофенолат и некоторые моноклональные антитела и т.д.); некоторые китайские лекарства (например, Lei Gong Teng) также обладают сильным иммунодепрессивным действием. Следует отметить, что все эти препараты имеют сильные побочные эффекты или побочные реакции, поэтому дозировка и время применения должны строго контролироваться, и не следует применять их вслепую без цели. 3, снизить нагрузку на почки При заболевании почек рабочее давление гломерул (гломерулярное перфузионное давление) значительно увеличивается. Эффективное снижение гломерулярного рабочего давления может улучшить протеинурию и замедлить прогрессирование заболевания. Обычно применяемые препараты включают ингибиторы ренин-ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II. Для достижения максимальной эффективности эти препараты необходимо использовать на ранних стадиях и применять в течение длительного периода времени. Ингибиторы конвертирующего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II также эффективно снижают системное артериальное давление и поэтому особенно подходят для пациентов с массивной протеинурией и гипертонией. Пациенты с нормальным артериальным давлением и пациенты с тяжелой почечной недостаточностью должны находиться под наблюдением за артериальным давлением и функцией почек. Наиболее важной частью лечения хронической болезни почек является поиск причины заболевания и отягчающих факторов (неправильный образ жизни и диета). Важнейшей частью лечения хронической болезни почек является выяснение причин и отягчающих факторов заболевания (неправильный образ жизни и питания), укрепление организма, а также исключение некоторых искусственных факторов, провоцирующих или усиливающих болезнь (например, злоупотребление антибиотиками, внутривенными жидкостями).