Классификация печеночной недостаточности В соответствии с особенностями патологической гистологии печеночной недостаточности и скоростью прогрессирования заболевания, печеночную недостаточность можно разделить на острую печеночную недостаточность, подострую печеночную недостаточность и хроническую печеночную недостаточность. Острая и подострая печеночная недостаточность — это синдромы с выраженной желтухой, дисфункцией свертывания крови и печеночной энцефалопатией в качестве основных проявлений вследствие острой декомпенсации функции печени; хроническая печеночная недостаточность — это состояние печеночной недостаточности с асцитом или другой портальной гипертензией, дисфункцией свертывания крови и печеночной энцефалопатией в качестве основных проявлений вследствие хронического прогрессирующего усугубления гепатоцеллюлярного повреждения. Острую печеночную недостаточность, возникающую на основе хронического заболевания печени, за рубежом называют медленной плюс острой печеночной недостаточностью, а у нас — хроническим тяжелым гепатитом. Одни ученые считают, что она относится к острой (подострой) печеночной недостаточности, другие — что ее следует относить к хронической печеночной недостаточности, третьи — что она должна быть выделена в отдельную категорию. Какое из этих мнений является более обоснованным, еще предстоит обсудить. Таблица 2 Классификация печеночной недостаточности Номенклатура Определение Острая печеночная недостаточность Острое начало, клинические проявления печеночной недостаточности в течение 2 недель Подострая печеночная недостаточность Более острое начало, клинические проявления печеночной недостаточности от 15 дней до 24 недель Хроническая печеночная недостаточность Прогрессирующая декомпенсация функции печени на основе хронической болезни печени и цирроза печени Стадирование печеночной недостаточности Печеночная недостаточность может быть разделена на раннюю, промежуточную и позднюю стадии в соответствии с тяжестью клинических проявлений у пациента [7]. (A) Ранняя стадия 1. крайняя слабость с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами, такими как выраженная анорексия, частая рвота и неустранимое вздутие живота; 2. прогрессирующее углубление желтухи (общий билирубин сыворотки крови > 171 мкмоль/л или повышается ≥ 17 мкмоль/л в день); 3. склонность к кровотечениям с 30% ≤ протромбиновой активности (ПТА).