Под хронической плюс острой печеночной недостаточностью понимается клинический синдром печеночной недостаточности вследствие острого повреждения печени на фоне ранее существовавшего хронического заболевания печени, проявляющийся такими симптомами, как желтуха, нарушения коагуляции, сопутствующий асцит и раздражительность печени. Клинические подтипы АКЛФ включают: 1. АКЛФ 1 типа: хорошая компенсация функции печени, несмотря на хроническое заболевание печени, до развития печеночной недостаточности; 2. АКЛФ 2 типа: декомпенсированный цирроз печени уже существует до развития печеночной недостаточности. Среди причин печеночной недостаточности алкогольный гепатит является основной причиной в западных странах, а вирус гепатита В или вирусная инфекция гепатита С — основной причиной в Азии. За последние 3 года значительно увеличилась доля факторов, связанных с алкоголем и наркотиками. Причины медленно ускоряющейся печеночной недостаточности, вызванной HBV, включают: прерывание или сокращение приема нуклеотидных препаратов, мутация HBV и нерегулярное использование противовирусных препаратов — 13,2%; перенапряжение и употребление алкоголя — 10,8% и 3,5% соответственно; гепатотоксичные препараты — 8,1%; и абдоминальная инфекция — 1,4%. Острые причины АКЛФ: 1. Инфекционные факторы: (1) гепатофильная или негепатофильная вирусная инфекция; (2) реактивация гепатита В (доминантная или рецессивная) или гепатита С; (3) другие инфекционные факторы, поражающие печень. 2. Неинфекционные факторы: (1) алкоголь: история употребления алкоголя в течение 4 недель; (2) гепатотоксические препараты, растительные лекарства; (3) аутоиммунный гепатит или эпизоды болезни Вильсона; (4) варикозное кровотечение (без консенсуса); (5) хирургические процедуры. 3. неизвестные гепатотоксические факторы.