Послеродовое восстановление тазового дна: почему после родов возникает дисфункция тазового дна?

  1. повреждение опорных тканей тазового дна в результате увеличения и изменения механической ориентации матки во время беременности, а также в процессе вагинальных родов.  Вес матки постепенно увеличивается по мере развития беременности, а положение матки в тазовой и брюшной полостях становится все более вертикальным, что приводит к увеличению силы, давящей непосредственно на поддерживающие ткани тазового дна.  Вагинальные роды, особенно трудная или длительная вторая стадия родов, являются важным фактором риска развития пролапса тазовых органов и могут быть связаны с прямым повреждением фасциальных опорных структур и стенок влагалища в тазу, а также прямым или косвенным повреждением мышц и нервов тазового дна.  2. Снижение уровня эстрогена приводит к расслаблению тканей тазового дна.  Эстроген является одним из важных веществ, необходимых для поддержания структуры тканей, тонуса, содержания коллагена, кровоснабжения и регенерации нервов тазового дна.  3. постнатальное ожирение является независимым фактором риска развития ПОП.  В кросс-секционном исследовании 27 342 женщин, проведенном Hendrix и др., было высказано предположение, что ожирение является фактором риска опущения матки и выпячивания передней и задней стенок влагалища.  Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что риск развития пролапса тазовых органов в 1,885 раза выше у женщин с индексом массы тела ≥24 кг/м2 , чем у женщин с индексом массы тела <24 кг/м2 .