Г-жа Ду, 40-летняя руководительница иностранной компании, выглядит красивой и способной, но уже долгое время страдает от «писания в штаны». Шесть лет назад она начала кашлять, смеяться, чихать и поднимать тяжелые предметы, при этом у нее непроизвольно вытекала моча, что усиливалось при физических нагрузках. После этого она перестала развлекаться и заниматься спортом, и даже на работу ходила на цыпочках. В результате веселый характер г-жи Ду стал молчаливым, и она часто выходила из себя без причины. Позже, в сопровождении своей семьи, г-жа Ду обратилась в больницу, где ей поставили диагноз стрессового недержания мочи, что потребовало хирургического вмешательства. Врач провел минимально инвазивную процедуру на г-же Ду. Эта новая процедура очень проста и может быть проведена под внутривенной анестезией и имеет такие преимущества, как низкое кровотечение, положительные результаты, низкий процент неудач и минимальные повреждения. После операции г-жа Ду избавилась от «подтекания» и вновь обрела жизнерадостную улыбку. Случай г-жи Ду не единичен. Согласно статистике, каждая четвертая женщина в возрасте старше 40 лет во всем мире на разных этапах своей жизни будет испытывать недержание мочи той или иной степени, а в Пекине — почти каждая вторая женщина в возрасте старше 18 лет. Недержание мочи — это непроизвольное вытекание мочи из уретры при смехе, кашле, чихании, поднятии тяжелых предметов, повышающих давление в брюшной полости, а в тяжелых случаях — даже при вставании или ходьбе. Помимо физического дискомфорта и боли, связанных с инфекциями мочевыводящих путей, недержание мочи также оказывает долгосрочное воздействие на качество жизни пациентов и серьезно влияет на их психологическое благополучие, при этом многие пациенты страдают от сильного психологического стресса и высокого уровня психического напряжения. Это может привести к беспокойству, смущению и депрессии, или к тому, что известно как «социальный рак». »Хотя социальный рак не смертелен, неудобства, психологическая неудовлетворенность и семейное бремя, вызванные хроническим неконтролируемым подтеканием мочи и дриблингом, не уступают сердечным заболеваниям или другим хроническим болезням и считаются одним из пяти ведущих заболеваний, влияющих на здоровье человека в 1990-х годах. Этиологически существуют две основные причины недержания мочи: разрушение поддерживающих структур тазового дна вследствие таких факторов, как роды, ожирение и запоры, или атрофия слизистой оболочки уретры вследствие низкого уровня эстрогена или других причин (таких как хирургическое вмешательство, радиотерапия и т.д.). Однако у многих пациентов существуют неправильные представления о причинах и лечении недержания мочи, либо потому, что они считают, что «подтекание мочи» не является серьезным заболеванием и не нуждается в лечении, либо потому, что они стесняются сказать об этом, либо потому, что они просто рассматривают это как физическое проявление старения. Некоторые просто считают это физическим проявлением старения, но не понимают, что это еще и болезнь. Опросы показали, что из-за отсутствия медицинских знаний и традиционных взглядов тенденция обращения женщин за медицинской помощью очень низкая, менее 10% женщин готовы обратиться в больницу. На самом деле, недержание мочи — это не неизбежный результат родов или старения, это болезнь, и болезнь излечимая, и при лечении более 90% пациентов могут добиться значительного улучшения симптомов или даже вылечиться. Более подробно, недержание мочи можно разделить на различные категории, такие как стрессовое недержание, недержание позывов, смешанное недержание, недержание наполнения и функциональное недержание. Хотя все они называются «недержание мочи» и симптомы схожи, механизмы их возникновения различны, а методы лечения совершенно разные. Поэтому пациентам с недержанием мочи не следует ставить себе диагноз наугад, а необходимо обратиться в больницу, где врач-специалист сможет поставить точный диагноз путем подробного расспроса, физического осмотра, проведения необходимых уродинамических и визуализационных исследований и т.д. Среди женщин наиболее распространено стрессовое недержание мочи. Его можно разделить на три уровня в зависимости от тяжести недержания. В зависимости от возраста, веса, фертильности, тяжести симптомов, максимального давления закрытия уретры и т.д. врач учитывает и выбирает наиболее подходящий и индивидуальный план лечения для каждого пациента. В случае пациентов с более легкими симптомами недержания мочи существуют лечебные мероприятия, которые можно проводить самостоятельно, например, метод реабилитационных упражнений для мышц тазового дна, который улучшает функцию уретрального сфинктера путем повышения тонуса мышц тазового дна и уретры и увеличения ответного сокращения мышцы на действие давления. Эта тренировка проста в исполнении, неинвазивна и безболезненна, эффективна и не имеет побочных эффектов. Пациенты начинают видеть результаты уже через 3 месяца после начала приема препарата, а значительное улучшение симптомов наступает через год или более. В случае умеренных и тяжелых пациентов, а также тех, кто получил плохие результаты после консервативного лечения, рекомендуется хирургическое лечение, как в случае с г-жой Ду. С развитием науки развиваются и теории лечения стрессового недержания мочи у женщин. Первоначальная теория лечения фокусировалась на шейке мочевого пузыря и проксимальной уретре, уделяя особое внимание их дисфункции и анатомическим изменениям. Однако более современные идеи предполагают, что недержание связано не только с шейкой мочевого пузыря, но и со средней 1/3 уретры, которая также выполняет функцию «затвора». Это привело к появлению некоторых более эффективных вариантов хирургического вмешательства. Популярным новым хирургическим методом лечения является TVT — подвешивание средней части влагалищной уретры без натяжения. В ходе этой процедуры делается всего два разреза по 0,5 см в нижней части живота или промежности и через влагалище вставляется синтетическая суспензорная лента. Процедура проста, коротка, минимально инвазивна и отличается быстрым восстановлением. Она была постепенно принята урологами как на национальном, так и на международном уровне и в настоящее время является основным методом лечения недержания мочи в развитых странах мира. Ключевым моментом является то, что эта новая процедура более эффективна, чем традиционная открытая хирургия, с показателем эффективности от 80% до 90%, о котором сообщалось после более чем десяти лет клинического наблюдения. Как и в случае с другими заболеваниями, правильное лицо, положительное лечение является главным условием для того, чтобы пациенты смогли преодолеть недержание мочи, ни из-за застенчивого смущения и молча перенося отказ от лечения, ни из-за ненависти к себе, разочарования и досады, ни из-за того, что не воспринимают его всерьез и пропускают лучшее время для лечения. Перед лицом недержания мочи, пока раннее внимание, раннее лечение будет в состоянии попрощаться с «утечкой мочи» неприятности, каждый день, освежающий, счастливый, снова наслаждаться счастливой и свободной жизни.