Диагностика и дифференциальная диагностика опухоли кости — это комплексный процесс суждения, который требует сочетания клинических, визуализационных и патологических данных.
I. Диагностика пациентов с заболеваниями костей, которые мы должны различать.
1.Опухоль и неопухоль.
2, опухоль или опухолеподобное образование.
3, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.
4.Происхождение опухоли.
5, является ли опухоль первичной или вторичной.
Классификация и дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей костей
1.Классификация
Доброкачественные (55,7%): остеохондрома, хондросаркома, остеома, оссифицирующая фиброма, гемангиома, костеподобная остеома, гигантоклеточная опухоль кости I-II класса.
Злокачественные (27,2%): остеосаркома, хондросаркома, фибросаркома, остеомиелома, саркома Юинга, гигантоклеточная опухоль кости III класса.
Неопластические поражения (11,2%): фиброзный гетероплазмоз, костная киста, эозинофильная гранулема.
2. Дифференциальная диагностика
C. Характеристика первичных опухолей костей.
1.Низкая заболеваемость, в основном у подростков.
2. Хирургическое лечение является основным средством. Некоторые злокачественные опухоли, такие как остеосаркома, фибросаркома, лимфома и саркома Юинга, требуют других методов лечения, таких как химиотерапия и радиотерапия.
3. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные опухоли (как указано ниже) подлежат люмпэктомии или внутрикапсульной резекции, с лучшим прогнозом; промежуточные опухоли костей с более высокой частотой рецидивов можно лечить с помощью экстрамаргинальной резекции или обширной и радикальной резекции биологической или механической реконструкции; злокачественные опухоли лечат с помощью паллиативной хирургии, люмпэктомии механической реконструкции или нехирургического комплексного лечения.
4. Диагноз — это первое, а лечение — второе.
4. Характеристика костных метастазов (см. ниже).
1.Большая заболеваемость, в основном у людей среднего и пожилого возраста.
2.Количество заболеваний, наблюдаемых в отделении костной онкологии, увеличивается с каждым годом.
3.Очаги заболевания часто множественные, диагностика должна быть интегрирована с различными клиническими данными, а показатели клинического мониторинга сложны.
Лечение в основном комплексное, и основное внимание уделяется улучшению качества жизни и продлению срока жизни.
V. Выявление костных метастазов.
1.Множественная миелома: визуализационные проявления в основном представляют собой проникающие долотообразные изменения, особенно в черепе, поражения таза и позвоночника более очевидны, периампуллин в моче часто положительный, а белок в сыворотке крови аномальный.
2.Лимфома: Большинство лимфом, возникающих в скелетной системе, — это неходжкинская лимфома, которая является проявлением IV стадии с плохим прогнозом, в основном у подростков, с диффузным остеолитическим разрушением и с генерализованным увеличением лимфатических узлов или без него.
Саркома Юинга: В основном пациенты подросткового возраста, с лихорадкой перед началом заболевания, часто сопровождающейся повышением лейкоцитов. Визуализационное проявление — в основном остеолитическая деструкция с плохо очерченными границами.
4, изолированные костные метастазы: необходимо отличать от туберкулеза, гигантоклеточной опухоли кости, фибросаркомы и т.д.