Опухоли костей можно разделить на два типа: первичные и вторичные, в зависимости от их происхождения. Первичные опухоли возникают в самой костной системе, и существует много доброкачественных опухолей с длительным течением болезни и хорошим прогнозом; злокачественных опухолей немного, с коротким течением болезни и плохим прогнозом, а смертность может достигать 80-90%. Раковые клетки из других тканей или органов могут метастазировать в костную ткань через кровообращение или лимфатическую систему (или иногда проникать в кость вследствие прямой инфильтрации) и постепенно развиваться в метастазы в костной ткани с плохим прогнозом. Кость состоит из различных тканей и может быть разделена на две категории: костная сущность и костные придатки. Костная ткань имеет эндостальную, эпостальную, костную и хрящевую ткани. Эти ткани называются костными тканями. Костные придатки включают кровеносные сосуды, нервы, жир, кроветворные ткани и ткани ретикулоэндотелиальной системы, которые называются тканями костных придатков. Как в костной ткани, так и в тканях костных придатков могут возникать опухоли, причем клиническое развитие, лечение и прогноз каждой опухоли различны. Поэтому необходимо классифицировать первичные опухоли костей на две категории: гистомы костей и опухоли костной вспомогательной ткани. К доброкачественным опухолям костей относятся: остеома, остеохондрома, хондросаркома, хондробластома, остеоидная остеома и гигантоклеточная опухоль кости. Злокачественные опухоли костей (также известные как остеогенная саркома) включают: остеосаркому, хондросаркому и остеофибросаркому. Доброкачественные опухоли придатков костей включают: костную гемангиому, нейрофибриллярный поток. Злокачественные опухоли костей включают недифференцированную ретикулоцитому, ретикулоцитарную саркому кости и миелому. Диагностика: Некоторые опухоли костей легко диагностируются, и предварительный диагноз может быть поставлен только на основании клинического осмотра, например, поверхностная остеома или остеохондрома и т.д. Некоторые из них имеют особенности на рентгенограмме, и предварительное впечатление может быть сделано на основании типичной рентгенограммы, например, склерозирующая остеосаркома, хондросаркома и т.д. Для постановки правильного диагноза некоторые из них необходимо сочетать клинические, рентгеновские и патологоанатомические данные. Поэтому клиническая, рентгеновская и патологоанатомическая диагностика рассматриваются как три важных этапа в диагностике опухоли кости, а иногда один из них является незаменимым. Особенно перед тем, как рассматривать операцию по ампутации конечности, диагноз обычно подтверждается тремя вышеуказанными аспектами обследования перед принятием решения. С точки зрения дифференциальной диагностики, это заболевание следует сначала дифференцировать от воспалительного заболевания. Основными моментами дифференциации являются следующие четыре аспекта: (a) Системная реакция: у пациентов с острым воспалением часто повышается температура тела и увеличивается количество лейкоцитов, в то время как у пациентов с доброкачественной костной опухолью температура тела и картина крови нормальные. У некоторых пациентов со злокачественными опухолями костей, такими как недифференцированная ретикулоцитарная саркома или быстро растущие злокачественные опухоли, также наблюдается повышение температуры тела и увеличение количества лейкоцитов. Осадок крови у пациентов с острым и хроническим воспалением и костным туберкулезом в основном повышен, у пациентов с доброкачественными опухолями костей в основном нормальный, а у пациентов со злокачественными опухолями костей часто повышен. (2) Процесс развития: Воспаление постепенно стихает после развития до определенной степени или после противовоспалительного лечения, некоторые доброкачественные опухоли костей могут прекратить развитие после развития до определенной степени, в то время как злокачественные опухоли костей продолжают развиваться и разрушаться, а те, которые прекращаются или исчезают сами по себе, встречаются крайне редко. (3) Местная пальпация: Воспаление часто приводит к образованию абсцессов, которые обычно мягкие и имеют явные колебания. Опухоли костей обычно более твердые или жесткие, при прикосновении к ним возникает ощущение твердости, с четкими границами. Однако некоторые злокачественные опухоли, богатые кровеносными сосудами или кровоточащие, также могут иметь колеблющиеся ощущения. (4) Пункция: при пункции абсцесса в основном аспирируется гной, а культура гноя или окрашивание мазка иногда позволяют обнаружить септические бактерии. При пункции опухоли можно аспирировать только кровь, иногда фрагменты опухолевой ткани могут быть аспирированы при пункции толстой иглой. Доброкачественную опухоль кости также следует отличать от злокачественной опухоли кости, поскольку прогноз и методы лечения этих двух заболеваний различны. Основные моменты дифференциации следующие: (а) Системная реакция: Помимо разницы в температуре тела, картине крови и осадке крови между доброкачественной опухолью кости и злокачественной опухолью кости, у первой хорошее общее состояние и меньше боли, а у второй — истощение, анемия, боль и явная кахексия. (2) Скорость развития: доброкачественные опухоли костей обычно развиваются медленно, и некоторые из них прекращают свое развитие в определенном возрасте. Однако злокачественные опухоли развиваются быстро и даже образуют огромные массы с сердитыми поверхностными венами. (3) Метастазы или нет: доброкачественные опухоли костей обычно не метастазируют, в то время как первичные злокачественные опухоли костей чаще метастазируют во внутренние органы и другие кости. （ Обычно отсутствует периостальная реакция, а если она есть, то периостальная новая кость также более регулярная и аккуратная. При злокачественных опухолях костей граница нечеткая, и нет четкого разграничения между нормальной костью и периостальной реакцией, даже образуется дневной радиолюцент.