Основная цель хирургической позиции — увеличить хирургическую экспозицию, чтобы облегчить манипуляции оператора и уменьшить интраоперационные осложнения из-за плохой экспозиции; также важно учитывать комфорт пациента и влияние позиции на важные функции, такие как сердце и легкие. Мочеполовые органы, такие как почки, мочевой пузырь и простата, расположены глубже, забрюшинно, и правильное хирургическое положение очень важно для воздействия на поле и снижает сложность операции. Положение Тренделенбурга чаще называют Т-образным положением и положением голова-низ-ноги-высота, но на самом деле положение Тренделенбурга — это не только положение голова-низ-ноги-высота, но и положение голова-низ-ноги-высота (около 15-20 градусов) с наклоном в одну сторону на 30-40 градусов, при этом для наклона пациента в одну сторону используются левая и правая стороны операционной кровати, так как направление наклона может меняться во время операции. Направление наклона может меняться во время операции. Важно обеспечить очень хорошую фиксацию в этой точке, с блоком плеча, чтобы пациент не соскользнул и не попал в аварию. Преимущество этого положения заключается в том, что благодаря наклону внутрибрюшной кишки в сторону от зоны операции, при лапароскопической хирургии невозможно использовать кишечные подушечки для отталкивания кишки, как при открытой хирургии, поэтому оно более практично при лапароскопической хирургии (например, при лапароскопическом двустороннем иссечении тазовых лимфатических узлов). Недостатком является то, что он влияет на легочную вентиляцию пациента и увеличивает возвратный кровоток, что требует от анестезиолога большего внимания к дыхательным путям пациента и управлению гемодинамикой и осторожного использования у пациентов с плохой сердечно-легочной функцией. Боковая позиция 60 градусов Позиция, используемая для трансабдоминальной лапароскопической хирургии почек или надпочечников, при которой кишечник естественным образом отходит от пораженной стороны, обеспечивая лучшую интраоперационную визуализацию поражения и устраняя необходимость в дополнительном доступе для втягивания кишечника. Это положение, обычно используемое для операций на почках и надпочечниках, отличается несколькими деталями. Во-первых, нижняя треть поясничного моста обращена к пупку, чтобы поясница была максимально растянута, а зазор между грудной клеткой и подвздошной костью был максимальным. При лапароскопической забрюшинной хирургии нет необходимости поднимать поясничный мост на самый высокий уровень, но достаточно иметь соответствующее натяжение между грудной клеткой и подвздошным гребнем, чтобы почка не находилась слишком близко к боковым мышцам брюшной стенки и лапароскопическая операция проходила легче. Во-вторых, во время открытой операции пациент слегка наклоняется вперед, чтобы легче было отделить дорсальный аспект почки и лучше обнажить хилум с дорсальной стороны. В-третьих, при ушивании разреза не опускайте поясничный мост полностью, при небольшом поднятии поясничной области легче раскрыть мышцы и не увеличивается напряжение мышц. Плоское положение лежа Пораженная сторона при трансабдоминальной хирургии почек и надпочечников приподнимается таким образом, чтобы поражение находилось вблизи передней брюшной стенки. При приподнятых бедрах, даже если голова и нижние конечности слегка свисают, таз расширяется, а простата и мочевой пузырь становятся поверхностными. Положение усечения мочевого пузыря Положение, применяемое для трансуретральной электродиссекции. Для поддержания бедер в приведенном и согнутом положении и икр следует наложить ножной бандаж или стропу, следя за тем, чтобы не было напряжения в мышцах ног, чтобы они были естественно приведены и согнуты, что может уменьшить интраоперационные закрытые нервные рефлексы и послеоперационный дискомфорт. Бедра пациента слегка перевешиваются через край кровати для облегчения интраоперационного электрохирургического давления вниз и наблюдения или электрохирургического иссечения 12-точечных повреждений шейки мочевого пузыря и передней стенки мочевого пузыря. Следует обратить внимание на большую продолжительность операции при венозном тромбозе; эластичные бинты или эластичные чулки регулярно применяются за рубежом, но в Китае этому уделяется недостаточное внимание; после операции может применяться соответствующая компрессия мышц ног. Положение для иссечения паховых лимфатических узлов выполняется лежа на плоскости, с отведенным бедром и наружной ротацией бедра, пятки направлены друг к другу, под колено подкладывается подушка, обнажая бедренный треугольник.