На повреждения боковых связок приходится 90% вывихов голеностопного сустава, а у 20-30% пациентов развивается хроническая боковая нестабильность голеностопного сустава. Латеральная нестабильность голеностопного сустава означает повреждение латеральных стабилизирующих структур голеностопного сустава, что приводит к остеоартриту голеностопного сустава и дисфункции, вызванной частой инверсией голеностопного сустава. Механическая нестабильность и функциональная нестабильность не являются взаимоисключающими, но существует определенная степень их пересечения. Это одно из самых серьезных осложнений вывихов голеностопного сустава. Нестабильность голеностопа можно разделить на механическую нестабильность (наличие дряблости боковых связок или капсулы сустава за пределами нормального диапазона движения) и функциональную нестабильность (отсутствие анатомической дряблости, но нарушение проприоцептивной функции и недостаточный контроль силы и позы, не выходящий за пределы нормального диапазона движения). Основными клиническими проявлениями являются: хроническая боль после растяжения связок голеностопа или недоверие к голеностопному суставу у пациентов с повторными растяжениями, а также боязнь пациента ходить по неровной поверхности или неспособность ходить по неровной поверхности и дискомфорт при старте и остановке. Осмотр: боль при надавливании на латеральный аспект голеностопного сустава, положительный тест на выдвижение и тест на наклон таранной кости. Визуализация: Рентгенологическое исследование является важным инструментом. Наклон таранной кости >9° в положении напряжения и положительный hallux valgus >10 мм при переднем таранно-ладьевидном тесте указывают на наличие нестабильности. МРТ голеностопного сустава позволяет более четко выявить поврежденные связки голеностопного сустава. Лечение: Консервативное лечение является предпочтительным вариантом лечения хронической боковой нестабильности голеностопного сустава. Лечение включает в себя бандажи, брейсы, ортезы (например, клиновидное возвышение боковой пятки), тренировку силы малоберцовых мышц, проприоцептивную тренировку, гидротерапию и упражнения на стационарном велосипеде для улучшения подвижности сустава, с конечной целью восстановления функции сустава до предполагаемого состояния пациента, включая танцы, спорт и труд. Однако все это должно проводиться под руководством обычного хирурга по стопе и голеностопному суставу, иначе в результате неправильных методов могут возникнуть новые травмы. Пациенты, у которых симптомы не снимаются обычным консервативным лечением, нуждаются в хирургическом лечении. Существует более 50 хирургических процедур для лечения хронической боковой нестабильности голеностопного сустава. Существуют две общие категории: (1) анатомическое сшивание связочных упоров in situ (например, процедура Брострома); и (2) фиксация сухожилий не in situ с использованием части или всего peroneus brevis или других аутологичных или искусственных сухожилий (например, процедура Крисмана-Снука, Уотсона-Джонса, Эванса).