В последние годы большое количество трансплантаций органов дало новую жизнь многим пациентам с угрожающими жизни состояниями, но также создало множество новых медицинских дилемм, среди которых асептический некроз головки бедренной кости у пациентов после трансплантации является сложной проблемой для хирургов-суставщиков. Основываясь на успешных операциях по замене тазобедренного сустава у пациентов после трансплантации печени и почек, отделение ортопедии нашей больницы недавно провело тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава и двустороннюю имплантацию декомпрессионной головки бедренной кости у двух пациентов после трансплантации сердца, что дало новую надежду тем же пациентам. При пересадке аллогенных органов, таких как сердце, печень, почки и легкие, в периоперационный период необходимо применять высокие дозы гормонов из-за иммунного отторжения, что может вызвать асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК), который может возникнуть через несколько месяцев или лет после применения гормонов или более чем через 10 лет. Кроме того, после трансплантации пациенты должны принимать длительные иммуносупрессивные препараты, чтобы обеспечить покой пересаженного органа и собственной иммунной системы, поэтому их иммунная функция находится на относительно низком уровне, и они подвержены бактериальным, вирусным, микобактериальным и даже грибковым инфекциям, а резервные функции и компенсаторные возможности органов нескольких систем, например, кроветворения, подавлены. Кроме того, пациенты, перенесшие трансплантацию органов, часто сопровождаются соответствующими основными заболеваниями, что, в свою очередь, увеличивает риск операции и предъявляет повышенные требования ко всей медицинской бригаде. Как мы все знаем, FHAVN изначально является проблемой лечения, и в настоящее время принятая стратегия лечения заключается в том, чтобы лечить молодых пациентов с ранними поражениями путем сохранения головки, в то время как пациенты с прогрессирующим некрозом или пожилые пациенты могут быть вылечены только путем операции по замене искусственного сустава. Два пациента, недавно прошедшие лечение в нашем отделении, — это 31-летняя молодая женщина с худощавым телосложением и двусторонним ранним некрозом, которой была проведена двусторонняя одновременная декомпрессия медуллярного ядра головки бедренной кости и двусторонней подвздошной кости с использованием искусственной кости, смешанной с компрессионной костной пластикой. Пациент не жаловался на какой-либо дискомфорт после операции, но у него, как обычно, были «плохой аппетит» и «плохая энергия», но обычный анализ крови на третий день после операции показал, что уровень гемоглобина сильно упал до тяжелой анемии, которая значительно улучшилась после переливания крови. Другой случай — 59-летний мужчина с двусторонним некрозом и значительным разрушением головки левой бедренной кости, поэтому была проведена операция тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с левой стороны, и все прошло гладко во время операции и в раннем послеоперационном периоде, но на 6-й послеоперационный день у него внезапно поднялась высокая температура, которая после активного обследования была четко идентифицирована как приступ острого простатита, и постепенно улучшилась после соответствующего лечения, но состояние простатита с тех пор рецидивировало. Если сердце выживает после трансплантации сердца, сердечная функция часто нормальная, и качество жизни пациента относительно высокое, но удар во время операции сделает его или ее «неузнаваемым», и риск всего периоперационного периода намного выше, чем у нормального населения. Поэтому хирургическое лечение ФГАВН у этих пациентов должно опираться на мощную комплексную силу соответствующих отделений, в дополнение к отличным хирургическим навыкам и управленческим способностям самих хирургов. Наша больница имеет многолетний опыт в области трансплантации сердца, печени и почек и давно известна в мире. Более того, многие смежные отделения, такие как анестезиология, отделение хирургической помощи и кардиология, являются ведущими в Китае, и тесное сотрудничество с родственными отделениями является предпосылкой для нашего успешного ведения этих двух пациентов. В сочетании с нашим предыдущим опытом в проведении операций по замене суставов у пациентов после трансплантации печени и почек, детальная предоперационная оценка и подготовка, минимально инвазивные и быстрые хирургические операции, совершенная анестезия и периоперационный мониторинг, а также тесное сотрудничество многопрофильных команд являются гарантией успеха для пациентов после трансплантации органов.