Вопрос пациента:Заболевание: киста яичника (шоколадная киста) Описание:В мае 2015 года на УЗИ была обнаружена киста размером примерно 5,5*4,5 в левом яичнике. В течение полугода я принимал консервативное лечение с помощью китайской медицины без каких-либо изменений. Врачи рекомендовали операцию по удалению кисты. Однако частота рецидивов этого заболевания после операции очень высока. Я все откладывал это сделать. Основной механизм образования шоколадных кист яичников 1, в дополнение к эндометрию, эндометриальная ткань может также существовать во многих других частях тела, таких как яичники, гладкая мускулатура матки, брюшина, брыжейка, стенка мочевого пузыря, щитовидная железа, слизистая оболочка носа, слизистая оболочка губ и т.д., особенно в яичниках и гладкомышечном слое матки является наиболее распространенным, происходящим вне эндометрия стать эндометрий (ткань) Возникающие при этом клинические проявления в совокупности называются эндометриозом. 2. Эктопический эндометрий (ткань) также имеет те же ежемесячные циклические изменения, что и ортотопический эндометрий, т.е. пролиферация, отток, восстановление и т.д. Менструальная кровь выделяется из влагалища, в то время как эктопический эндометрий в основном не имеет нормальных каналов выделения при кровотечении, и накапливается все больше и больше локально, образуя узелковые изменения с застоем крови в качестве основного органа, и накопленная кровь со временем деградирует, приобретая цвет, похожий на кофе, и более густую консистенцию, отсюда и название. «Это довольно часто встречается в яичниках. Основная опасность шоколадоподобных кист яичников 1. «Киста» в основном возникает при новом кровотечении во время менструального цикла, что приводит к усилению напряжения в полости кисты и болезненности нервных окончаний в стенке кисты, затронутых напряжением. 2, «кохлеарные кисты» образуют окклюзию, которая может обтурировать или сдавливать фаллопиевы трубы, влияя на оплодотворение фолликулов или возвращение оплодотворенных яйцеклеток в полость матки, что приводит к бесплодию. 3. Хлоренхима может перекрутиться сама по себе или вместе с яичником, вызывая острую боль в животе и даже некроз яичника. Поскольку шоколадоподобные кисты вызваны кровотечением из эктопической ткани эндометрия, их можно «остановить», когда эндометрий теряет способность периодически изменяться, например, при наступлении менопаузы, когда эндометрий больше не находится под воздействием эстрогена, или когда эктопический эндометрий разрушается до менопаузы и становится неактивным. Эктопический эндометрий разрушается и становится неактивным до наступления менопаузы. Если для борьбы с этим используются системные препараты, они неизбежно влияют на нормальный цикл эндометрия и явно не являются лучшим вариантом. Поэтому для большинства пациентов необходимо хирургическое вмешательство. История развития хирургических методов показывает, что минимально инвазивная хирургия является неизбежной тенденцией развития. В большинстве случаев киста может быть успешно удалена, но в некоторых случаях ее удаляют вместе с ипсилатеральным яичником. 2. Лапароскопическая хирургия, без вскрытия брюшной полости, в брюшной стенке (обычно называемой животом) делается 2~3 отверстия диаметром около 1,5~2 см и с помощью лапароскопических инструментов удаляют кисту или удаляют ее вместе с яичником, используя телевизионное наблюдение. Это малоинвазивный метод лечения, который в настоящее время пользуется популярностью. 3. чрескожная аспирация скопившейся крови под контролем ультразвука в сочетании со склеротерапией, что также относится к категории хирургических вмешательств. Под руководством и контролем ультразвуковых изображений металлическая игла диаметром 1,1 мм используется для точной пункции «коарктационной бурсы» либо через нижнюю часть живота, либо через влагалище (в зависимости от того, замужем пациентка или нет, от расположения кисты, а также от размера препятствия на пути пункции). Затем киста промывается безводным этанолом (сейчас используется редко) или полиглактином (который эффективен при склеротерапии и не вызывает болезненного раздражения, как спирт), вызывая некроз эндотелиальных клеток кисты и потерю способности «кровоточить» снова. Вместо удаления кисты из организма, склеротерапия вызывает некроз выстилки кисты, и некротическая ткань постепенно поглощается организмом для достижения результата лечения. Самым большим преимуществом пункционной склеротерапии является то, что она действительно минимально инвазивна, вызывая крошечный 1,1 мм прокол брюшной стенки и стенки кисты, и нанося очень незначительное повреждение ткани яичника склерозирующим веществом полиглактином. Рецидив после лечения «коарктации» яичника Независимо от того, проводится ли открытое хирургическое иссечение, лапароскопическое удаление или склеротерапия под контролем ультразвука, рецидив «коарктации» — частое явление. Однако важно отметить, что повторный рост вылеченной кисты называется рецидивом, в то время как продолжающийся рост более мелких или даже невидимых микроскопических кистозных «зародышей», которые уже присутствовали, не может считаться рецидивом, поскольку они вообще не подвергались лечению. Открытое хирургическое или лапароскопическое удаление может привести к рецидиву, так как выстилка не вычищается и остаются остатки. Пункционная склеротерапия может привести к рецидиву, поскольку выстилка кисты не была тщательно склерозирована. Сохраняя преимущества малоинвазивной склеротерапии, технические усовершенствования и инновации позволили вылечить «коарктационные» кисты размером 6 см-7 см и менее за один сеанс склеротерапии (уменьшение кисты на 80% и более, или даже полное исчезновение). Кисты размером 8 см и более обычно требуют двух сеансов склеротерапии.