Остеопороз — это гендерно-специфическое заболевание, которое гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно в постменопаузе. Остеопороз — это системное заболевание костей, которое может быть вызвано рядом факторов, включая снижение плотности и качества костной ткани, нарушение микроструктуры кости, что приводит к повышенной хрупкости костей, что может предрасполагать к переломам. Если человеческое тело сравнить со зданием, то кости — это арматурная конструкция, которая поддерживает все тело, а остеопороз подобен ржавлению арматурной конструкции под воздействием различных факторов, что в конечном итоге приводит к потере опоры и обрушению здания. Существует множество причин остеопороза, помимо эндокринных заболеваний, заболеваний крови, болезней соединительной ткани и вторичного остеопороза, вызванного приемом лекарств, основными являются первичный остеопороз, связанный с менопаузой и пожилым возрастом. Постменопаузальный остеопороз, также известный как остеопороз I типа, характеризуется остеопорозом высокой конверсии, то есть активной костной резорбцией и костеобразованием, но преимущественно костной резорбцией, и обычно возникает в течение 5 — 10 лет после менопаузы. У пациентов могут быть боли в пояснице или периферические боли, которые усиливаются при увеличении нагрузки или ограничивают движения. В тяжелых случаях возникают трудности при переворачивании, сидении и ходьбе, но поскольку эти симптомы часто путают с другими симптомами, такими как ревматоидный артрит, они приводят к отсутствию внимания со стороны пациентов, которые часто ждут, пока произойдет перелом и будет проведено обследование в больнице, чтобы выяснить, что причиной является остеопороз. Дефицит эстрогена, генетические факторы, состояние питания, образ жизни, физические упражнения, нарушения менструального цикла и менопауза ранее 40 лет — все эти факторы связаны с развитием постменопаузального остеопороза, причем постменопаузальный дефицит эстрогена является важной причиной. Измерение BMD с помощью DEXA является более объективной и воспроизводимой мерой костной массы, которая может косвенно отражать прочность кости и прогнозировать риск переломов. Лечение постменопаузального остеопороза основано на приеме лекарств, лечебной физкультуре и физиотерапии. Лекарства (2011 China Osteoporosis Prevention and Control Guidelines) Основные рекомендации по лечению остеопороза Лекарства основаны на кальции и витамине D Кальций: Рекомендуемое Национальным институтом здоровья (NIH) потребление кальция для женщин в постменопаузе составляет около 1500 мг/сут. Недавние исследования показали, что кальций в сочетании с эстрогеном повышает эффективность лечения постменопаузального остеопороза. Важно отметить, что кальций следует давать в сочетании с витамином D, чтобы повысить усвоение и использование кальция. Однако кальциевые добавки могут снизить всасывание железа, поэтому их не следует принимать одновременно с продуктами, содержащими большое количество железа. I. Ингибиторы костной резорбции Дилантин фосфат и заместительная гормональная терапия на основе эстрогенов: является препаратом выбора для лечения постменопаузального остеопороза без климактерических симптомов. Помимо ингибирования костной резорбции путем подавления кальций-регулирующих гормонов, таких как паратиреоидный гормон и кальцитонин, и путем прямого воздействия на остеокласты, он также может способствовать эффекту образования кости остеобластами. Основными побочными эффектами являются повышенная частота гиперплазии эндометрия, рака эндометрия и рака молочной железы, которые можно уменьшить, сочетая эстроген с прогестином. Кальцитонин: помимо ингибирования резорбции костной ткани, он обладает сильным противовоспалительным и центральным анальгетическим действием, и более эффективен при сильных болях, вызванных переломами при постменопаузальном остеопорозе. Основными побочными эффектами являются тошнота, рвота, диарея и потеря аппетита. Длительное применение кальцитонина может привести к гипокальциемии, поэтому он может использоваться в сочетании с кальцием, но не является предпочтительным. Стимуляторы костеобразования Паратиреоидный гормон: в малых дозах оказывает значительное остеогенное действие, в то время как в больших дозах подавляет остеобласты. Подкожное введение ПТГ вызывает периодическое повышение его концентрации, что способствует формированию костной ткани, и усиление активности резорбции костной ткани, причем увеличение индекса формирования костной ткани больше, чем увеличение индекса резорбции костной ткани, что способствует формированию костной ткани. Фторид: Основными обычно используемыми фторидами являются фторид натрия, фторид натрия замедленного высвобождения и глютамин монофторфосфат. Другие факторы, способствующие формированию костной ткани, включают андрогены и анаболические гормоны, инсулиноподобные факторы роста и селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов. Лечебная физкультура и физиотерапия Регулярные, длительные физические упражнения не только препятствуют потере плотности костной ткани в месте нагрузки, но и увеличивают диаметр кости и содержание минералов в костной ткани, что важно для предотвращения прогрессирования остеопороза и переломов. Физиотерапия, такая как светотерапия, лазерная, микроволновая терапия и терапия электромагнитным полем, может быть использована в качестве вспомогательного средства при постменопаузальном остеопорозе.