Показания к радиотерапии при злокачественных опухолях яичка 1. Семинома яичка высокочувствительна к облучению и обладает хорошим лечебным эффектом. Радиотерапия необходима после хирургического удаления яичка. При метастазах в забрюшинные лимфатические узлы, первичной опухоли в забрюшинном пространстве или огромной опухоли с неполной операцией необходима лучевая терапия, а на поздних стадиях возможна паллиативная лучевая терапия. 2. радиотерапия на область лимфатического дренажа после радикальной операции на яичках при несеминомных клеточных опухолях яичка на I и II стадиях. Показания к радиотерапии при раке шейки матки 1. Рак шейки матки ранней и средней стадии, который не может быть прооперирован, не должен быть прооперирован или отказывается от операции, требует радикальной радиотерапии. 2.Радикальная радиотерапия рака шейки матки на ранней стадии с 3D конформной модуляцией интенсивности имеет такой же эффект, как и операция. 3.Радикальная радиотерапия требует наружной радиотерапии и внутриполостной радиотерапии. 4.Предоперационная радиотерапия может уменьшить опухоль, улучшить процент хирургической резекции и облегчить полную резекцию. 5.Послеоперационная радиотерапия используется для тех, у кого рак остался после операции, метастазы в лимфатических узлах и раковая эмболия лимфатических сосудов и т.д. Показания к радиотерапии при раке эндометрия 1. Те, у кого полость рака эндометрия больше 8 см или плохо дифференцированные клетки, должны пройти предоперационную радиотерапию. 2.Послеоперационная радиотерапия необходима при вовлечении раковой ткани в шейку матки, инвазии глубокого мышечного слоя, метастазах в лимфатические узлы, патологии аденосквамозной карциномы, ясноклеточной карциномы и папиллярной карциномы. 3. Рак эндометрия на поздней стадии может лечиться паллиативной радиотерапией для улучшения качества жизни. Показания к радиотерапии при злокачественных опухолях яичников 1. Предоперационная радиотерапия используется для тех, у кого диагностирована чувствительность к радиотерапии, изолированность, локализация в тазу и предполагаемые трудности при операции, что позволяет уменьшить опухоль и улучшить процент хирургической резекции. 2.Послеоперационная лучевая терапия в основном используется для местнораспространенных и плохо дифференцированных опухолей, а также опухолей с асцитом и разрывом опухоли. 3. Пациенты на поздних стадиях с метастазами в лимфатических узлах могут быть подвергнуты паллиативной радиотерапии. Показания к радиотерапии при лимфоме 1. Радиотерапия является основным методом лечения лимфомы Ходжкина (ЛХ) на ранних стадиях. Лимфома Ходжкина I и II стадий хорошо поддается лечению только радиотерапией. Стадия III требует комбинации радиотерапии и химиотерапии. Неходжкинская лимфома (НХЛ) I и II стадии лечится в основном радиотерапией с последующей консолидирующей химиотерапией. Стадии III и IV лечатся в основном химиотерапией плюс местная лучевая терапия. Множественная миелома 1. Миелома с ограниченным поражением, например, изолированная костная или экстрамедуллярная миелома, лечится радиотерапией после операции. 2.Радиотерапия может быть проведена после фиксации патологических переломов миеломы. 3. Гребневидно-медуллярную компрессию миеломы можно лечить радиотерапией. 4. При локальной боли, когда «обезболивающие средства плюс химиотерапевтические препараты» неэффективны, радиотерапия может обеспечить быстрое обезболивание. Опухоли костей и мягких тканей 1. Хирургия плюс радиотерапия при злокачественных опухолях костей и мягких тканей позволяют избежать обширной ампутации. 2. предоперационная радиотерапия может уменьшить имплантацию и распространение, сделать опухоль меньше, легче оперировать и в большей степени сохранить конечность. 3.Послеоперационная лучевая терапия может улучшить местный контроль и имеет такой же уровень выживаемости, как и ампутация. 4.Интраоперационная радиотерапия может повысить эффективность лечения, позволяя легко определить степень поражения под прямым наблюдением хирурга и лучше защитить нормальные ткани одной большой дозой облучения. Показания к радиотерапии при карциноме носоглотки 1.Карцинома носоглотки лечится в основном радиотерапией, и может лечиться конформной точной радиотерапией с модулированной интенсивностью, которая является высокоэффективной и не вызывает никаких осложнений. 2.Рак носоглотки на ранней стадии лечится только радиотерапией. 3. Рак носоглотки на поздней стадии лечится в основном радиотерапией и химиотерапией. 4. Метастазы карциномы носоглотки лечат химиотерапией, а затем радиотерапией. 5.Стереотаксическая радиотерапия может быть использована при остаточном раке носоглотки после радиотерапии. Показания к радиотерапии рака гортани 1.Рак гортани на ранней стадии (I и II стадии) лечится только радикальной радиотерапией, сохраняя функцию гортани, с 5-летней частотой местного контроля более 90% и высоким качеством жизни пациентов. 2.Рак гортани средней и поздней стадии (III и IV стадии) требует предоперационной лучевой терапии или послеоперационной лучевой терапии. 3. Рак гортани поздней стадии можно лечить с помощью паллиативной лучевой терапии. Показания к радиотерапии при раке пазух 1.Эффект радиотерапии и хирургии на ранних стадиях рака пазух в основном одинаков, в то время как радиотерапия является основным методом лечения на поздних стадиях. 2. Рак септальной пазухи на ранней стадии лечится радиотерапией после операции, а на поздней стадии радиотерапия является основным методом лечения. 3.Рак верхнечелюстной пазухи лечится предоперационной радиотерапией или послеоперационной радиотерапией на ранней стадии, а радиотерапия является основным лечением на поздней стадии. 4. Рак птеригоидного синуса лечится в основном радиотерапией, как и радиотерапия при раке носоглотки. Рак полости рта 1.Послеоперационная лучевая терапия при раке языка. 2.Рак корня языка на ранних стадиях лечится в основном радиотерапией и может лечиться стереотаксической радиотерапией. На средней и поздней стадиях применяется послеоперационная радиотерапия. 3. Рак тонзиллы лечится радиотерапией на ранней стадии и послеоперационной радиотерапией на средней и поздней стадиях. 4. Радиотерапия более эффективна при раке дна полости рта, ротоглотки, десны и твердого неба. Показания к радиотерапии при внутричерепных опухолях 1. Глиобластома: послеоперационная радиотерапия является основным методом лечения, а при небольших опухолях возможно применение стереотаксической радиотерапии. 2. Доброкачественные опухоли, такие как церебральная артериовенозная мальформация (АВМ), церебральная кавернозная гемангиома, менингиома, неврома слухового нерва, аденома гипофиза, краниофарингиома и т.д. с глубоким расположением и небольшим объемом (<4 см) могут быть вылечены с помощью стереотаксической лучевой терапии с хорошей эффективностью. 3.Медуллобластома, герминогенная опухоль, злокачественная менингиома желудочков, папиллома сосудистого сплетения и другие опухоли, которые склонны к распространению вдоль циркуляции жидкости в мозговом гребне, следует лечить радиотерапией всего мозга и всего мозгового гребня, а затем уменьшить поле, чтобы увеличить объем локально. Костные метастазы Локализованные костные метастазы можно лечить радиотерапией, чтобы быстро и с высокой эффективностью (80%-90%) снять боль, контролировать местное разрушение опухоли и предотвратить патологические переломы, особенно при метастазах в гребень, предотвратить параплегию, частично или полностью восстановить поврежденную неврологическую функцию, постепенно восстановить поврежденную кость и добиться длительной ремиссии или клинического излечения. Костные метастазы часто бывают множественными, и большинство пациентов могут быть облучены в 1-3 местах, включая Метастазы головного мозга 1. Изолированные метастазы головного мозга можно лечить с помощью стереотаксической радиотерапии. 2.Множественные метастазы головного мозга можно лечить радиотерапией всего мозга с дополнительными локальными дозами. 3.При больших метастазах и явном отеке окружающих тканей сначала может быть использовано облучение меньшим полем при большей дозе, а также применение гормонов и дегидратирующих мочегонных средств. Метастазы в легких 1. При изолированных и ограниченных метастазах в легких можно использовать стереотаксическую радиотерапию, благодаря которой метастазы в легких могут исчезнуть или полностью контролироваться. 2.Паллиативная радиотерапия может быть использована, если новые метастазы продолжают появляться. 3. При обширных метастазах в обоих легких радиотерапия может быть использована после химиотерапии при опухолях, чувствительных к радиации (семинома, нефробластома, злокачественная лимфома и т.д.). Показания к радиотерапии при опухолевых катастрофах 1.Синдром суправентрикулярного сдавления, на который приходится 70% случаев рака легких и 15% случаев злокачественной лимфомы, может быть быстро снят путем применения высокодозной разделенной или сверхразделенной радиотерапии. 2. Опухоль, вызывающая сдавливание трахеи и затруднение вдоха, может быть вылечена с помощью суперсегментации. 3.Повышенное внутричерепное давление можно лечить сначала радиотерапией всего мозга, затем локальным увеличением дозы, одновременно применяя гормоны и дегидратирующие диуретики. 4.Крестально-медуллярная компрессия, чем раньше начата лучевая терапия, тем лучше. 5.При кровотечении возможно применение местной радиотерапии. Радиотерапия экзофитной опухоли цветной капусты и недифференцированной карциномы лимфомы имеет хороший эффект в остановке кровотечения, например, рак легких, рак мочевого пузыря, рак шейки матки и рак тела матки могут быть использованы для радиотерапии для остановки кровотечения.