【Абстракт】Цель: оценить эффективность применения препарата Haemorrhoidal Cleansing Formula при лечении смешанного геморроя у послеоперационных больных с локальным гранулематозным отеком, болями в ране и кровотечением при дефекации. Методы: в лечебной группе было 60 пациентов, в контрольной — 60. В лечебной группе проводилась фумигация препаратом Haemorrhoidal Cleansing Formula, в контрольной — фумигация препаратом Jinxuan Haemorrhoidal Fumigation San. Результаты: через 3 и 7 дней лечения разница в баллах отека и боли между группой лечения и контрольной группой была очевидной и статистически значимой (P<0,05)< font="">, и эффективность лечения была выше, чем в контрольной группе; в то время как разница в баллах крови в стуле не была очевидной и статистически значимой (P>0,05), и эффективность лечения была сопоставима с эффективностью лечения в контрольной группе. Заключение: эффективность препарата Haemorrhoidal Wash Formula в снижении локального отека грануляционной ткани, боли в ране и кровотечения при дефекации у послеоперационных пациентов со смешанным геморроем является значительной. 【 Ключевые слова】Геморроидальная моющая смесь; фумигация; смешанный геморрой; послеоперационные осложнения Смешанный геморрой — распространенное и частое заболевание заднего прохода и кишечного отдела, связанное с нарушением режима питания, длительным сидением и стоянием, чрезмерной усталостью, неправильным образом жизни, чрезмерными половыми контактами, беременностью, вредными привычками и т.д. Существует только два способа лечения: консервативный и хирургический. Для тех пациентов, у которых консервативное лечение неэффективно, единственным решением является хирургическое вмешательство. Наружное отслаивание и внутреннее лигирование — один из распространенных хирургических методов лечения смешанного геморроя. После операции из-за открытой раны и частого загрязнения фекалиями наибольшую психическую нагрузку на пациентов оказывают отек грануляционной ткани, боль в ране и кровотечение при дефекации. Разработанный в нашем отделении препарат для промывания геморроидальных узлов позволил добиться лучшего клинического эффекта в лечении симптомов местного отека грануляционной ткани, боли в ране и кровотечения при дефекации после смешанных операций на геморроидальных узлах. В период с апреля 2012 г. по август 2013 г. было собрано 120 стационарных случаев, в качестве контроля использовался порошок для промывания геморроидальных узлов Jinxuan Haemorrhoidal Fumigation Powder для клинического наблюдения за местным отеком анального канала, болью, кровью в стуле и другими осложнениями у пациентов в послеоперационный период. Отчет: 1, данные и методы 1.1, общая информация 120 случаев — это пациенты смешанного геморроя, находящиеся в стационаре аноректального отделения, мужчины — 63 случая, женщины — 57 случаев; возраст 19 ~ 71 год, история болезни 2 ~ 20 лет. Они были случайным образом разделены на 60 пациентов в лечебной группе (31 мужчина и 29 женщин) и 60 пациентов в контрольной группе (32 мужчины и 28 женщин) в соответствии с порядком постановки диагноза. 1.2. Методы Начиная с 1-го дня после операции, в группе лечения использовался анальный фумигатор для нанесения формулы промывания геморроидальных узлов (Han Sanqi 30 г Bai Qu Cai 20 г Huanglian 30 г горького женьшеня 60 г) для фумигации ванны Sitz, формула промывания геморроидальных узлов 1 доза в день, дважды отваренная с водой, всего 2000 мл сока, разделенного на утро и вечер 2 раза по 1000 мл каждый раз, температура жидкости 37-40 ℃, и работа в соответствии с правилами сначала туманообразование в течение 3 мин, затем промывание в течение 20 мин и 30 мин, при промывании старайтесь, чтобы столб воды совпадал с раной. Контрольная группа с анальной фумигацией инструментальным методом с применением порошка Цзинь Сюань для фумигации геморроидальных узлов, растворенного в 1000 мл теплой воды для фумигационной сидячей ванны, 2 раза в день, температура жидкости устанавливается на 37-40 ℃, согласно предписанной операции сначала распыление 3 мин, затем полоскание 20 мин 30 мин, полоскание как можно чаще, чтобы столб воды выравнивался по отношению к ране. После дезинфекции («сидячая ванна») на рану накладывают декортицирующий мышечный крем отечественного производства, 2 раза/сут, 2 группы послеоперационного планового антиинфекционного лечения в течение 6 дней. 1.3 Показатели наблюдения Наблюдение за степенью отека анального края, боли в анальном отверстии и крови в стуле у пациентов 2 групп на 1, 4 и 8-й день после операции и их оценка (для наблюдения сделайте снимки). Оценка индекса клинического наблюдения: отек анального края: 0 баллов — отсутствие отека (0 баллов); 1 балл — диаметр отека <1 см (2 балла); 2 балла - диаметр отека 1-2 см (4 балла); 3 балла - диаметр отека >2 см (6 баллов). Анальная боль — степень боли подразделяется на 4 степени: 0-я степень: нет боли (0 баллов); 1-я степень: слабая боль, можно терпеть, не нужно бороться (2 балла); 2-я степень: боль явная, влияет на сон, требуется пероральное применение обезболивающих средств, можно облегчить (4 балла); 3-я степень: боль сильная, серьезно влияет на сон, требуется анальгетическое лечение, эффект не очевиден (6 баллов). Кровь в стуле: отсутствие кровотечения (0 баллов); легкая степень: кровотечение, кровь видна на носовом платке (2 балла); умеренная степень: кровь капает после стула (4 балла); тяжелая степень: струйное кровотечение (6 баллов). 1.4 Статистический анализ Статистический анализ проводился с использованием программы SPSS 16.0. Отек, боль и кровь в стуле оценивались по баллам, выражались в процентах (%), различия между группами сравнивались с помощью теста ранговых сумм. p<0,05< font=""> принималось за статистически значимое различие. 2.1 Сравнение показателей отеков в двух группах в разные сроки Результаты анализа представлены в таблице: до введения препарата разница между показателями отеков в группе лечения и контрольной группе была неочевидна и не имела статистической значимости (P>0,05); через 3 дня приема препарата и 7 дней приема препарата разница между показателями отеков в группе лечения и контрольной группе была очевидна и имела статистическую значимость (P<0,05)< font="">, а терапевтическая эффективность группы лечения была выше, чем у группы контроля. контрольной группы. 2.2 Сравнение показателей боли между двумя группами в разное время Из результатов анализа данных видно, что разница между показателями боли в группе лечения и контрольной группе была неочевидна и статистически не значима до введения препарата (P>0,05); разница между показателями боли в группе лечения и контрольной группе была очевидна и статистически значима в сроки 3 дня приема препарата и 7 дней приема препарата (P<0,05)< font="">, и терапевтическая эффективность группы лечения была лучше, чем контрольной группы. 2.3 Сравнение показателей крови в стуле между двумя группами в разные сроки Анализ результатов: разница между показателями крови в стуле в группе лечения и контрольной группе была неочевидна при приеме препарата до, через 3 дня после приема препарата и через 7 дней после приема препарата, все они не были статистически значимыми (P>0,05). 3, Обсуждение Фумигационная терапия является важным наружным методом традиционного лечения заболеваний анального канала и кишечника, который в Хирургии традиционной китайской медицины называется методом промывания, в древности известным как метод лечения язвы жаждой, и является одним из ценных наследий отечественной медицины, который применяется в Китае на протяжении тысячелетий. Фумигация — это лечебный метод, при котором из лекарственных средств и воды готовят отвар, кипятят его, а затем фумигируют и промывают кожу или пораженный участок, пока он горячий. Фумигация китайской медицины как уникальный метод лечения заболеваний анального канала и кишечника, сначала окуривание, а затем промывание, физиотерапия, фармакотерапия двухсторонняя, одновременно лечение и профилактика, лечение и профилактика двойной эффективности, лекарство непосредственно на месте заболевания анального канала и кишечника, через тепло и роль лекарств, так что капилляры расширяются, способствуют кровообращению и метаболизму, уменьшают выделение вазоактивных веществ, снижают возбудимость нервов, тонус мышц и проницаемость кровеносных сосудов. Фармакологические исследования последних лет показали, что местная фумигация препаратами китайской медицины обладает хорошим противоинфекционным действием, а также может способствовать делению клеток и росту грануляционной ткани, в определенной степени ускоряя заживление ран. Традиционная китайская медицина считает, что после операции по поводу аноректальной болезни влажно-тепловой инфильтрат блокирует анус, происходит застой ци и крови, закупорка меридианов, сочетающаяся с местным воспалением и отеком, после чего возникает интенсивная анальная боль. Инъекция сырости и тепла, повреждение вен теплом, вытекание крови за пределы вен, затем рана сочится кровью. Сырость и тепло внутри, конденсат на коже между муфтой, газ и кровь проходят не гладко, эссенция и микроткань, затем долго не закрывается рот. Разработанная нашей кафедрой самостоятельно формула для промывания геморроидальных узлов (в нее входят: Han Panax notoginseng 30 г Bai Qu Cai 20 г Bitter Ginseng 60 г Huang Lian 30 г) применяется для послеоперационного промывания смешанных геморроидальных узлов с целью облегчения болевого синдрома, кровотечения, отека тканей и других осложнений. In the formula, Panax notoginseng is known as «the miracle medicine for stopping bleeding», dispersing blood stasis and stopping bleeding, eliminating swelling and pain as the monarch’s medicine; Radix et Rhizoma Cyperiopsis promotes qi and stops pain, induces diuresis to eliminate swelling, assisting the monarch’s medicine in eliminating blood stasis and stopping bleeding, promoting qi, inducing diuresis to eliminate swelling, and as the minister’s medicine, the stasis is dispersed, the blood returns to the meridian, the qi is smooth, and there will be no pain if it is clear; Bitter ginseng and Huanglian are cold and bitter, and they are also used in the colon meridian to clear dampness and heat of the colon and to expel the wound fire. Очищение от жара, высушивание сырости и снятие зуда — это то же самое, что и вспомогательные средства. Современные фармакологические исследования доказали, что: горький женьшень может оказывать противовоспалительное, антибактериальное, дизентерийная палочка, золотистый стафилококк, Salmonella vidarius обладают значительным ингибирующим действием. Сочетание всех лекарственных средств в комплексе позволяет устранить застой крови и остановить кровотечение, уменьшить отек и снять боль, снять жар и высушить сырость, что способствует улучшению местного кровотока, уменьшению боли и ускорению заживления ран. Подводя итог, можно сказать, что Haemorrhoidal Wash Formula может лечить пациентов с послеоперационным смешанным геморроем с местным гранулематозным отеком, болью в ране, кровотечением при дефекации и другими осложнениями, причем в уменьшении отека, снятии боли эффект более очевиден, чем эффект Jinxuan Haemorrhoidal Fumigation San, применение безопасно, эффективно, удобно, и заслуживает продвижения. Применение прибора для фумигации анального отверстия и кишечника во время госпитализации более удобно и гигиенично, чем самостоятельная фумигация, а использование отвара традиционной китайской медицины наносит незначительный ущерб аппарату, тогда как сыпучий препарат из-за неполного растворения часто приводит к засорению аппарата, который необходимо своевременно очищать. Однако при использовании традиционной китайской медицины необходимо пройти процесс отваривания, что не очень удобно при использовании Jinxuan Haemorrhoidal Fumigation San, и именно этот момент требует дальнейшего совершенствования места обучения.