Гипертоническое церебральное кровоизлияние — это кровоизлияние в паренхиму мозга или желудочки вследствие повышения артериального давления, также известное как церебральное кровоизлияние или геморрагический инсульт. Гипертоническое кровоизлияние в мозг чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста, особенно старше 50 лет, и чаще всего у людей в возрасте 60-70 лет. У некоторых пациентов продромальные симптомы, такие как головная боль, головокружение, рвота, усталость, нечеткость зрения, сонливость, психические нарушения, изменения личности и преходящие двигательные или сенсорные нарушения, появляются за несколько часов или дней до начала гипертензивного кровоизлияния в мозг. Гипертоническое кровоизлияние в мозг обычно имеет острое начало, с быстрым появлением клинических симптомов и признаков, в основном в следующих областях: повышение внутричерепного давления: сильная головная боль, головокружение, тошнота и рвота, а также серьезное повышение артериального давления; когда гематома расширяется и теряет компенсацию повышенного внутричерепного давления, пациент становится коматозным, страдает недержанием или даже грыжей мозга. Очаговые симптомы и признаки: кровоизлияние в базальные ганглии часто проявляется как легкий паралич, если кровоизлияние находится в латеральном или скорлуповом ядре, и как типичная «тройная гемиплегия», если кровоизлияние медиальное или если гематома большая, т.е. гемиплегия, гемианопия, гемианестезия, а в доминантном полушарии — нарушение речи. При лобном кровоизлиянии часто наблюдаются психические аномалии, нарушения ориентации и памяти. При кровоизлиянии в таламус основными проявлениями являются сенсорные нарушения, глазные симптомы и нарушение сознания, а при боковом кровоизлиянии в таламус часто наблюдаются тяжелые сенсорные нарушения, а также некоторые двигательные нарушения и гемианопия. При больших размерах гематомы таламуса основными проявлениями являются нарушение сознания, а при вовлечении гипоталамуса — высокая температура, желудочно-кишечное кровотечение и гипергликемия. Кровоизлияние в мозжечок в основном связано с болью в затылочной области, головокружением, рвотой, атаксией и нистагмом. Большинство кровоизлияний в ствол мозга происходит в понс, реже — в средний мозг, продолговатый мозг и весь ствол мозга. При небольших кровоизлияниях в основном наблюдаются головная боль, головокружение, рвота, вертиго и нарушение функции конечностей; при огромных размерах гематомы наблюдаются нарушение сознания, точечные зрачки, измененное дыхание, изменение артериального давления и частоты сердечных сокращений.