? Лапароскопическое удаление паховых грыж — это малоинвазивная операция, разработанная в последние годы на основе ненатяжного лечения грыж, главным преимуществом которой является возможность одновременного лапароскопического осмотра обоих паховых треугольников и их одновременного устранения. При рецидивных грыжах лапароскопическое вправление грыжи позволяет избежать повреждения нервов, семенного канатика и семявыносящих протоков через первоначальный разрез, особенно при двусторонних грыжах, рецидивных грыжах и сопутствующих заболеваниях, которые могут быть одновременно устранены лапароскопически. В настоящее время существуют следующие распространенные виды микроскопических операций: ① трансабдоминальная преперитонеальная имплантация пластыря (TAPP); ② тотальная экстраперитонеальная имплантация пластыря (TEP). С тех пор как в 1986 г. Лихтенштейн впервые предложил концепцию ненатяжного грыжесечения, классическое переднее натяжное грыжесечение постепенно ушло в историю, и открытое ненатяжное грыжесечение стало золотым стандартом лечения паховых грыж в современной клинической хирургии, а лапароскопическое грыжесечение — это новый тип операции по лечению паховых грыж, которая выполняется полностью вне брюшины, без контакта с внутрибрюшными органами и без выделения слизистой оболочки брюшной полости. Это новый вид операции по лечению паховых грыж, который выполняется полностью вне брюшины, не затрагивая внутрибрюшных органов, без образования брюшных спаек, с небольшими разрезами и меньшей подверженностью инфекции, и является тенденцией развития хирургии грыж в будущем. Современная хирургическая анатомия подтвердила: разрыв или ослабление поперечной брюшной фасции является наиболее фундаментальной причиной возникновения паховой грыжи (грыжи или газа тонкого кишечника), восстановление анатомической целостности поперечной брюшной фасции — основной принцип, которому должен следовать любой вид грыжесечения. Операции, при которых нарушается этот принцип, являются важным фактором рецидива грыжи после устранения паховой грыжи. Лапароскопическое грыжесечение разработано с учетом этого принципа, при этом используется большая заплата, покрывающая всю область дефекта брюшной стенки, включая хиатальную грыжу, грыжу прямой кишки, бедренную грыжу и т.д., что позволяет эффективно восстановить целостность поперечной брюшной фасции, обеспечить более полное восстановление и снизить частоту рецидивов. По сравнению с традиционным открытым ненатяжным лечением грыж, оно позволяет полностью избежать послеоперационных хронических болей, ощущения инородного тела, раневой инфекции, покраснения и отека мошонки, выпота и скопления крови в мошонке, орхита, боли в яичках, атрофии яичек, дискомфорта в половой жизни, варикозного расширения вен семенного канатика, вазовагинальной обструкции азооспермии, вызванной спайками между пластырем и семенным канатиком, и других серьезных осложнений, возникающих при традиционной операции. Эта операция технически сложна и должна выполняться хирургом, имеющим большой опыт лапароскопической хирургии. Развитие этой технологии значительно повысило уровень малоинвазивной хирургии в нашей больнице, и в отделении малоинвазивной хирургии регулярно выполняются два вида лапароскопических операций по удалению грыж — TAPP и TEP, что приносит хороший социальный и экономический эффект. В настоящее время направление развития хирургии постепенно смещается от традиционной хирургии к малоинвазивной, и большинство общехирургических операций может быть выполнено с помощью малоинвазивной хирургии. Лапароскопические операции по удалению грыж с помощью лапароскопического оборудования и инструментов для лечения внебрюшных грыж широко проводятся за рубежом, и число таких операций в Китае также растет с каждым годом. По сравнению с традиционной хирургией лапароскопическая операция по удалению грыжи обладает большими техническими преимуществами, высоким техническим содержанием, соответствует современной тенденции развития минимально инвазивной хирургии и имеет высокую академическую ценность. Зрелость этой технологии в нашей больнице, нарушая традиционную концепцию целенаправленного восстановления грыжи, позволяет с помощью сетчатой заплаты полностью восстановить паховую грыжу, прямую грыжу, бедренную грыжу в слабой зоне, можно сказать, что «сеть» поразила всех! Кроме того, после операции не остается длинного рубца на брюшной стенке, что в большей степени соответствует принципу медицинской эстетики. Это практическая технология, которую стоит изучать и продвигать.