Большинство пациентов с туберкулезом легких можно вылечить с помощью регулярного противотуберкулезного лечения, но около 3-5% пациентов все же нуждаются в хирургическом лечении. Туберкулез легких, требующий хирургического лечения, в основном включает: туберкулезную полость легкого, туберкулому, разрушенное легкое, туберкулезный абсцесс грудной клетки, туберкулез медиастинальных лимфатических узлов в портале легкого, экстренное кровохарканье, спонтанный пневмоторакс и т.д. 1. Показания к полостной операции по поводу туберкулеза После регулярного лечения противотуберкулезными препаратами не происходит значительного изменения или увеличения размеров полости, а мокрота положительная, особенно в случаях лекарственно-устойчивого туберкулеза. Те, у кого отрицательный результат на туберкулез, но есть явные клинические симптомы, такие как рецидивирующее кровохарканье и вторичная инфекция (включая микобактериальную инфекцию), и чье медикаментозное лечение неэффективно; те, у кого нельзя исключить раковые полости; атипичные кислотоустойчивые полости с плохим эффектом химиотерапии или высокой лекарственной устойчивостью. 2. Показания к операции по удалению туберкулемы Туберкулема, которая лечится обычной противотуберкулезной терапией, мокрота положительная и кровохарканье; туберкулезные палочки не позволяют исключить рак легкого; диаметр туберкулемы более 3 см, без изменений при обычной химиотерапии. 3. Показания к операции по разрушению легких Те, кто все еще выделяет бактерии после регулярного противотуберкулезного лечения, или повторное кровохарканье и вторичная инфекция 4. Показания к операции по туберкулезному абсцессу груди Простой туберкулезный абсцесс груди без другой бактериальной инфекции и без поражений в легком; хронический туберкулезный абсцесс груди и легкого с более обширными фиброзно-казеозными поражениями; с полостью легкого, после снятия фиброзного слоя, расширение легких неудовлетворенных пациентов. Туберкулезный абсцесс грудной клетки с положительным бакпосевом мокроты и без активных поражений в контралатеральном легком или контралатеральное легкое с поражениями, но более ограниченными и в основном стабильными. Пациенты с чистым туберкулезным абсцессом грудной клетки с вторичной инфекцией, вызванной повторным торакоцентезом и неэффективным лечением антибиотиками. Хирургические методы: удаление плеврального фиброзного слоя, внутриплевральная торакопластика, внеплевральная тотальная пневмонэктомия и дренирование грудной клетки. 5. Показания к операции при туберкулезном стенозе бронхов Рубцовый стеноз или окклюзия после излечения туберкулеза бронхов эндотрахеальным методом или при таких симптомах, как рецидивирующая инфекция в дистальном отделе легкого, кровавая мокрота и одышка. 6. Показания к неотложной операции по поводу кровохарканья включают: кровохарканье объемом более 600 мл за 24 часа, неэффективное при медицинском лечении; явное место кровотечения; сердечно-легочная функция и общее состояние позволяют; повторное кровохарканье с асфиксией, аурой асфиксии или гипотонией или шоком. 7. Хирургическая адаптация спонтанного пневмоторакса включает в себя: множественные эпизоды пневмоторакса (более 2 ~ 3 раз); закрытый дренаж грудной клетки в течение более 2 недель, но все еще продолжает течь; жидкостный пневмоторакс с ранними признаками инфекции; гемопневмоторакс с легким, не открывшимся после закрытого дренажа грудной клетки; боковой пневмоторакс в сочетании с очевидным легочным пузырем; одна сторона пневмоторакса и история пневмоторакса на противоположной стороне должны быть прооперированы рано.