С постарением населения нашего общества увеличивается число пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника в спинальной хирургии. Неврологическая хромота вследствие стеноза поясничного отдела позвоночника может серьезно повлиять на физическую функцию, качество жизни и самообслуживание пожилых людей. В этой группе пожилых пациентов, за исключением некоторых случаев, которые лечатся хирургическим путем, больше пациентов выбирают нехирургическое консервативное лечение. Однако клинических данных о точных результатах консервативного лечения пожилых пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника, связанным с неврологической хромотой, мало. С целью систематической оценки эффективности безоперационного лечения у пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника с неврологической хромотой Карло Аммендолия, доктор медицины, доктор философии, из Института политики здравоохранения Торонто, Канада, недавно провел исследование по систематической оценке, результаты которого были опубликованы в одном из последних номеров журнала Spine. Поиск исследования проводился в базах данных, включая CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL и ICL до января 2011 года, и включал рандомизированные контролируемые исследования, опубликованные на английском языке, в которых хотя бы одна группа случаев включала нехирургическое лечение. Риск необъективности для каждого исследования независимо оценивался двумя специальными сотрудниками с использованием 12 критериев. Качество доказательств оценивалось с помощью системы Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Всего 56 исследований с участием 1 851 пациента были включены в результате скрининга 8 635 исследований, включая 21 испытание. Шесть клинических исследований с более низким уровнем доказательности показали, что кальцитонин не был более эффективен, чем плацебо или парацетамол, независимо от применяемой лекарственной формы и способа приема. Что касается улучшения дистанции ходьбы, ряд небольших исследований показал низкий уровень доказательности для простагландинов и очень низкий уровень доказательности для габапентина или мекобаламина. Другое клиническое исследование с очень низким уровнем доказательности показало, что эпидуральные инъекции стероидных гормонов улучшили боль, функции и качество жизни на срок до 2 недель по сравнению с домашними упражнениями или физиотерапией в стационаре. Шесть исследований с низким или очень низким уровнем доказательности показали, что различные формы нехирургических лечебных мероприятий были менее эффективны, чем хирургическое лечение с прямой или непрямой декомпрессией (слияние или неслияние). Данные этого исследования свидетельствуют о недостатке доказательств среднего и высокого уровня по GRADE в отношении нехирургического лечения, поэтому нельзя дать окончательных рекомендаций для руководства клинической практикой. Учитывая ожидаемый экспоненциальный рост заболеваемости стенозом поясничного отдела позвоночника с неврологической хромотой, существует острая необходимость в проведении крупных клинических исследований высокого уровня. Необходимость операции, время проведения операции, проводилось ли пациенту строгое консервативное лечение до операции, насколько хорошо пациент переносит симптомы, скорость прогрессирования симптомов, уровень активности и продолжительность жизни пациента, а также соотношение риска и пользы операции — все эти вопросы требуют рассмотрения, хотя статья представляет собой полезное руководство как для пациентов, так и для врачей. Несмотря на то, что статья является полезной рекомендацией для широкого круга пациентов и врачей, индивидуальный подход и целенаправленное лечение по-прежнему являются основной тенденцией, а стремление к другому качеству жизни также является важным фактором.