(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент в данном случае страдает отеками нижних конечностей более 30 лет, симптомы ухудшаются во второй половине дня и ночью. Недавно расширенная извилистая вена была значительно увеличена, и он пришел к врачу. Варикозное расширение подкожных вен является распространенным заболеванием в сосудистой хирургии и проблемой для многих людей. Своевременное хирургическое лечение по показаниям доказывает, что дальнейшее развитие варикоза можно предотвратить.
Основная информация】Мужчина, 63 года
Тип заболевания】Варикозное расширение подкожной вены
Больница】Народная больница Ксинъань Мэн, Внутренняя Монголия
Дата консультации】Март 2022
План лечения】Хирургическое лечение (перевязка и зачистка подкожных вен, инъекции пенной склеротерапии) + медикаменты (Диосмин) + физиотерапия (эластичные чулки от варикоза)
Период лечения】3 дня стационарного лечения, 1 месяц послеоперационного амбулаторного наблюдения
Эффективность лечения] Варикозное расширение вен исчезло и было вылечено
I. Первичная консультация
Пациенту было 63 года, и более 30 лет назад он случайно заметил извилистую вену на внутренней стороне колена со светло-голубой поверхностью, сопровождавшуюся отеком икры после активности, который был очевиден во второй половине дня и ночью, а утром облегчался. Отек не был значительно уменьшен после недавнего лечения медицинскими компрессионными чулками. У пациента было обнаружено клинически распространенное подкожное варикозное расширение вен. Было проведено УЗИ нижних конечностей, которое показало, что поверхностные вены левой нижней конечности были извилистыми и расширенными.
II. История лечения
Поверхностное варикозное расширение вен, вызванное поражением подкожных вен, является распространенным заболеванием в сосудистой хирургии. После поступления в больницу специалиста-узиста попросили провести еще одно ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, чтобы уточнить расположение поражения подкожных вен пациента, их отношение к проникающим ветвям глубоких вен и обозначить сосуды-нарушители. Пациенту и его семье подробно объяснили суть хирургической процедуры и связанные с ней риски, и после получения их согласия пациент и его семья прошли соответствующие предоперационные исследования и подготовку и подверглись элективному лечению с перевязкой и стриппингом высокой подкожной вены и введением пенной склеротерапии. Подкожная вена пациента была детально обозначена, и был отмечен главный ствол подкожной вены. Применялась субарахноидальная блоковая анестезия, кожа разрезалась по предоперационной разметке, главный ствол подкожной вены перевязывался и полностью отделялся, варикозная вена на голени осторожно освобождалась, в нее вводился пенный склерозирующий препарат (полидоканол), и разрез закрывался непрерывным внутрикожным косметическим швом.
III. Результаты лечения
После операции пациенту был наложен эластичный бинт и даны рекомендации по правильному перемещению из постели, поднятию пораженной конечности на 30° в положении лежа в постели для обеспечения венозного возврата в нижнюю конечность и приему перорального диосмина для улучшения венозного кровообращения и предотвращения тромбоза глубоких вен нижней конечности. После операции отек нижней конечности значительно уменьшился, и пациентка была выписана в первый день после операции. Пациентка была выписана в 1-й послеоперационный день. На 3-й послеоперационный день на пациентку был надет лечебный медицинский эластичный чулок 2-го уровня, разрез хорошо зажил без покраснения, отека или экссудации. Через 1 месяц после операции пациентка вернулась в амбулаторию, варикозное расширение вен исчезло и зажило.
IV. Примечания
Мы рады, что варикозное расширение вен исчезло и пациент излечился после операции, но после операции следует обратить внимание на то, чтобы избегать длительного сидения и стояния, избегать напряжения, избегать нагрузки, обратить внимание на легкую и легкоусвояемую диету, избегать холодной, острой и жирной пищи, избегать запоров и не кашлять сильно. Меняйте лекарство раз в 2-3 дня после операции, чтобы наблюдать за заживлением разреза. В течение первой недели после операции рекомендуется носить чулки от варикоза 24 часа в сутки, а со второй недели их можно носить днем и снимать на ночь, при этом пораженная конечность должна быть приподнята на 30°, когда вы лежите в постели. После операции разрешается принимать душ, но во время купания следует позаботиться о том, чтобы наложить на разрез водонепроницаемую повязку. Пациенты, у которых наблюдается отек и боль в нижних конечностях, а также покраснение разреза, должны незамедлительно обратиться в больницу для последующего наблюдения.
V. Личное понимание
1. поверхностное варикозное расширение вен нижних конечностей является наиболее распространенным заболеванием в сосудистой хирургии, но к нему не следует относиться легкомысленно, поскольку оно встречается часто.
2. Уделяйте внимание профилактике тромбоза глубоких вен после операции и советуйте пациентам как можно скорее вставать с постели. Пациентам с высоким риском тромбоза можно проводить профилактику с помощью антикоагулянтных препаратов.
3. перед операцией необходимо подробно объяснить пациенту и его семье суть операции и процесса послеоперационного восстановления, и только завоевав доверие пациента и его семьи, мы можем получить вдвое больший результат, затратив вдвое меньше усилий.