Ишемический некроз головки бедренной кости — это поражение, вызванное нарушением местного кровообращения в головке бедренной кости по различным причинам, что приводит к ишемии, некрозу, трабекулярному перелому и разрушению головки бедренной кости. При несвоевременной диагностике и лечении неправильное лечение в конечном итоге может привести к пожизненной инвалидности.
Каковы симптомы остеонекроза головки бедренной кости?
1.У большинства пациентов с некрозом головки бедренной кости в анамнезе есть перелом шейки бедра или травма бедра, или чрезмерное употребление гормональных препаратов, или алкоголизм.
2. Боль в тазобедренном суставе. Сначала боль в основном скрытая, болезненная и тупая, с периодическими приступами или прогрессирующим обострением, боль усиливается после чрезмерной активности, также боль более очевидна ночью, боль может распространяться по внутренней поверхности бедра до колена. Из-за боли пациент может хромать и с трудом приседать. Позднее может возникнуть наклон таза, сколиотическая деформация и другие поражения.
3. Возникает давящая боль вокруг пораженного тазобедренного сустава, например, в средней части паха, у корня внутренней поверхности бедра и на задней поверхности тазобедренного сустава.
4. Диапазон движения тазобедренного сустава ограничен, а ограничение внутренней ротации и абдукции проявляется раньше и более явно.
Какое обследование необходимо провести при некрозе головки бедренной кости?
1. Рентгенологическое обследование. Клинически его можно разделить на четыре стадии: I стадия — незначительный остеопороз; II стадия — нормальный вид головки бедренной кости, видимая внутрикапсульная область и остеосклероз по краю; III стадия — коллапс и деформация головки бедренной кости, головка бедренной кости не круглая и гладкая или уплощенная; IV стадия — на основе III стадии наблюдается сужение суставного пространства и остеофиты. Однако рентгенологические изменения на I стадии не очевидны, и клинический диагноз часто подтверждается после II стадии.
2.КТ-исследование, МРТ-исследование и изотопное сканирование могут обеспечить более раннюю и точную диагностическую основу.
3, биохимическое исследование крови, часто предполагает, что у пациента повышен уровень липидов в крови.
В-третьих, как лечить некроз головки бедренной кости?
(i) Нехирургическое лечение.
1.Ограничение ношения тяжестей. Это может уменьшить давление на головку бедра, облегчить боль, избежать коллапса головки бедра и усугубления коллапса. 2.Тракционная терапия. Она может снять спазм мягких тканей, уменьшить внутрисуставное давление, улучшить кровообращение и уменьшить боль; может исправить некоторые деформации, например, деформацию сустава, вызванную контрактурой мягких тканей серьезного сустава.
3.Внутривенное введение шалфея и т.д. Сальвия обладает функцией регулирования липидного обмена, снижения уровня липидов в крови, улучшения высокой вязкости крови, уменьшения повреждения эндотелиальных клеток сосудов, ингибирования коагуляции, расширения периферических кровеносных сосудов, увеличения объема крови и улучшения микроциркуляции, чтобы улучшить кровообращение в головке бедренной кости и лечить ишемический некроз головки бедренной кости.
4. Терапевтическая идентификация китайской медицины. Потребности пациентов, которые не хотят подвергаться хирургическому вмешательству, могут быть удовлетворены посредством трехэтапного дискриминационного лечения с помощью китайской медицины.
(ii) Хирургическое лечение.
1. Декомпрессионная операция и/или промывание тазобедренного сустава. Это малоинвазивная операция с незначительной болью, быстрым восстановлением, не требует встречи со спицей, не влияет на нормальную структуру тазобедренного сустава, может лучше уменьшить боль, контролировать развитие некроза и улучшить качество жизни, и подходит для лечения пациентов с некрозом головки бедренной кости I и II стадии.
2.Марроу-керн декомпрессия плюс искусственная костная пластика. Костная пластика подразделяется на аутологичную костную пластику и искусственную костную пластику. С помощью навигационной системы головка бедренной кости декомпрессируется, мертвая кость выскребается, затем вживляются и заполняются костные блоки и костные частицы для обеспечения механической поддержки и стимулирования роста новой кости, что способствует восстановлению и реконструкции некроза головки бедренной кости и подходит для пациентов с некрозом головки бедренной кости I и II стадии. Искусственный костный имплантат не нужно удалять отдельно, и можно избежать возникновения аллогенного отторжения.
3.Сосудистая пересадка. Сосудистая пересадка может обеспечить хороший приток крови к головке бедренной кости, но механический фактор поддержки головки бедренной кости не очень хороший. Она подходит для лечения пациентов с некрозом головки бедренной кости I и II стадии.
4. Костный трансплантат с сосудистым наконечником. Костный трансплантат с сосудистым наконечником может эффективно обеспечить кровоснабжение головки бедра, одновременно снижая внутреннее давление головки бедра, удаляя мертвую кость и имплантируя свежую отменную кость, может играть роль остеоиндукции, обеспечивая механическую поддержку головки бедра. Этот метод подходит для пациентов со II и III стадией заболевания.
5. Артропластика головки бедренной кости или тазобедренного сустава. Искусственная замена сустава — это метод лечения, при котором некротическая, деформированная и гиперпластическая головка бедренной кости и вертлужная впадина заменяются искусственными материалами для улучшения их функций. Он подходит для лечения пациентов с IV стадией и дисфункцией сустава.
В-четвертых, на что следует обратить внимание в жизни пациентов с некрозом головки бедренной кости?
1.Запретить употребление алкоголя!
2.По возможности прекратить употребление гормонов и других лекарств (за исключением особых случаев)
3.Избегайте нагрузки на пораженный тазобедренный сустав. Вы должны ходить на костылях, чтобы не ускорить разрушение головки бедренной кости и не усугубить состояние.
4. Выполняйте функциональные упражнения для тазобедренного сустава без нагрузки. Например, лежа на кровати, ногами делайте педалирование вверх.
5.Использование методов традиционной китайской медицины для умеренного лечения.
6. Разумное пребывание на свежем воздухе, соответствующее освещение. Это может способствовать синтезу витамина D, усвоению и метаболизму кальция.
7.Диетический уход. Употребляйте пищу, богатую кальцием.
8, ранняя консультация с врачом.