У пациентов, страдающих синуситом, особенно острым, головные боли более выражены. Основными причинами головной боли являются: (1) воспалительная стимуляция турбинад, носовых ходов, отверстий пазух и слизистой оболочки пазух, при этом опухшая слизистая оболочка сдавливает нервные окончания; (2) давление на нервные окончания после накопления задерживающихся выделений в пазухах; (3) закупорка проходов и отверстий пазух из-за заложенности и отека, задерживающихся выделений и поглощения газа в пазухах, что приводит к низкому давлению или вакууму в пазухах; (4) стимуляция нервных окончаний токсинами, вырабатываемыми бактериями. нервные окончания. Эти причины могут не только вызывать лицевую боль, но и часто отражаться от головы, вызывая головную боль. У большинства пациентов с острым синуситом болит голова, причем головная боль более выражена. (1) Острый гайморит часто сопровождается болью в нижней орбитальной области на стороне поражения, также может быть боль в ипсилатеральных верхних коренных зубах, боль распространяется на ипсилатеральные лобные и височные области, в основном постоянная, иногда эпизодическая. Головная боль в основном имеет тупой характер. Иногда раздражение тройничного нерва может вызвать боль во второй ветви тройничного нерва или даже рефлексы на первую ветвь распределения. Головная боль усиливается в конце дня или при длительном нахождении в вертикальном положении, а облегчается утром или в состоянии покоя. (2) Острый фронтальный синусит часто сопровождается болью на пораженной стороне орбиты и лобной области, с более очевидной временной картиной, когда головная боль ощущается утром, постепенно усиливается, облегчается во второй половине дня и полностью исчезает к вечеру. Если не устранить воспаление, то на следующий день может повториться такой же приступ. При сильной головной боли может наблюдаться слезотечение, светобоязнь и застой конъюнктивы. (3) Острый перегородчатый синусит: головная боль обычно более слабая, боль в лобной области, между бровями или между глазами в первой группе перегородчатых синуситов. В последней группе боль в основном локализуется в височной или затылочной области. При остром птеригоидном синусите боль находится глубоко в черепе или может отдавать в верхнюю часть головы, за ухо. Боль в основном носит тупой характер, иногда может возникать боль за глазом и давление на глаз, особенно при повороте глаза, но в отличие от боли, вызванной заболеванием самого глаза, боль не усиливается при давлении на глаз. Пациенты с хроническим синуситом не всегда страдают головными болями, но из-за длительного присутствия и раздражения очага поражения в некоторых случаях жалуются на головные боли, но они не такие сильные, как при остром синусите, и обычно носят характер тупой, незаметной боли, отека или ощущения тяжести в голове, например, головокружения или дурноты. (1) Головная боль часто сопровождается носовыми симптомами, такими как заложенность носа, насморк и потеря обоняния; (2) Головная боль также в основном временная или фиксированная, например, тяжелая днем и легкая ночью, и в основном односторонняя, причем одна сторона тяжелее, если затронуты обе стороны, а место головной боли относительно фиксировано в зависимости от пораженных пазух; (3) Головная боль может быть облегчена после отдыха, применения назальных капель и вентиляции носа, и усиливается при кашле, нагрузках и наклонах. Головная боль может усиливаться при кашле, нагрузках и наклонах; кроме того, головная боль может усиливаться при курении, употреблении алкоголя и эмоциональном стрессе.