Люминальный церебральный инфаркт — это особый тип церебрального инфаркта и наименее тяжелый тип церебрального инфаркта. Это окклюзия крошечной артерии в глубине мозга, обычно глубоко проникающей ветви или ветви артерии (2-20 мм в диаметре, некоторые источники предполагают 5-15 мм), и у 3/4 пациентов нет явных симптомов очагового неврологического нарушения. Диагностика заболевания проводится с помощью компьютерной томографии или с использованием компьютерного томографа. Диагноз заболевания ставится в основном с помощью КТ или МРТ. Большинство инфарктов располагается в более глубоких частях мозга, таких как белое вещество, внутренняя капсула, базальные ганглии, таламус, ствол мозга и мозжечок. Лечение заболевания в основном такое же, как и при церебральном тромбозе: активное лечение гипертонии, профилактика рецидивов, особенно у тех, кто перенес лакунарный инфаркт, липидная регуляция и стабилизация бляшек, а также контроль уровня глюкозы в крови. Острая фаза: принцип заключается в улучшении кровообращения в зоне церебральной ишемии и содействии неврологическому восстановлению как можно скорее. 1. снятие отека головного мозга и удаление свободных радикалов У пациентов с обширными и тяжелыми инфарктами можно использовать дегидратирующие средства или диуретики и эдаравон (маннитол и эдаравон обладают эффектом удаления свободных радикалов). 2. улучшает микроциркуляцию и питает клетки мозга Низкомолекулярная декстроза может использоваться для снижения вязкости крови и улучшения микроциркуляции. Можно использовать бутилфталид, цитидилхолин, активатор мозга, ганглиозиды и т.д. 3. разжижение крови ① изоволемическая гемодилюционная терапия: кровь выпускается через вену, а замещается равным количеством жидкости; ② высокообъемная гемодилюционная терапия: жидкость без крови вводится внутривенно для увеличения объема. Этот метод редко используется в клинической практике. Тромболизис и деградация фибрина Тромболизис не рекомендуется при лакунарном церебральном инфаркте, поскольку инфаркт относительно небольшой. Этот подход эквивалентен церебральному тромбозу. (i) Урокиназа, которая широко используется в клинической практике. (ii) рекомбинантный человеческий активатор фибриногена тканевого типа (rt-PA), обычно используемый в дозе 0,9 мг/кг на дозу, из которых 10 мг вводятся внутривенно в течение 1-2 минут, а остальная доза вводится медленно в течение 1½ — 2 часов. В связи с высокой ценой и отсутствием клинических данных по китайскому препарату, дозировка приведена только для справки. Фибринопонижающие препараты, такие как бактрим, и фибринопонижающие ферменты (необязательно при высоком фибриногене). 5. Антикоагуляция и антитромбоцитарная агрегация Используется для профилактики тромбоза и новых тромбозов. Можно использовать гепарин натрия, низкомолекулярный гепарин кальция, бай-аспирин, клопидогрель, тирофибан и др. У тяжелых пациентов с повышенным внутричерепным давлением состояние иногда может усугубляться, поэтому их применение на ранних стадиях не рекомендуется. Из западных препаратов можно выбрать: Озагрел, Винкристин, Гипизид; из китайских препаратов можно выбрать: Гематоксилин, Даньшень, Чуаньсиньцзин, Гинкго билоба, Сафлор, Гегенин и др. 7. другие Заболевание также можно лечить с помощью гипербарической кислородной терапии, экстракорпоральной контрпульсационной терапии и фотометрической терапии крови.