Стеноз сонной артерии и ишемический инсульт Сонная артерия обеспечивает более 80% кровоснабжения головного мозга. Помимо снижения кровоснабжения мозга, ишемические инсульты часто возникают в результате фрагментации атеросклеротических бляшек в стенозе, локализованного тромбоза и кровотечения внутри бляшки. 60% ишемических инсультов вызваны экстракраниальными сосудистыми заболеваниями. Лечение стеноза сонной артерии является важным инструментом профилактики инсульта. Разработки в области лечения каротидного стеноза Традиционным методом лечения является хирургическое вмешательство, т.е. каротидная эндартерэктомия. Эта процедура внесла значительный вклад в профилактику инсульта за последние 50 лет. В последнее десятилетие, с развитием эндоваскулярных интервенционных методик, каротидная эндопластика и каротидное стентирование стали более совершенными, особенно с развитием методов церебральной защиты, обеспечивающих более безопасные условия для проведения каротидного стентирования. Стентирование сонной артерии — это малоинвазивный метод лечения, при котором используются специальные устройства для расширения и поддержки стеноза сонной артерии путем установки металлического стента через просвет сосуда. Это выгодная новая методика лечения стеноза сонной артерии и профилактики инсульта, поскольку она менее инвазивна, проще в исполнении, имеет меньше осложнений и сопоставима по результатам с традиционной хирургией. Стентирование сонной артерии Показания к стентированию аналогичны показаниям к операции и зависят от того, является ли пациент обычно симптомным или бессимптомным. Симптоматические пациенты — это пациенты, перенесшие мини-инсульт (ТИА), например, с преходящей чернотой, онемением или слабостью, или те, кто перенес предыдущий инсульт и в значительной степени восстановился после лечения. Для таких пациентов критерии лечения должны быть несколько смягчены, например, можно рассматривать стеноз более 50% на соответствующей стороне сонной артерии. Пациентов с отсутствием симптомов следует рассматривать только в том случае, если у них имеется стеноз 60% и более. В целом, пациенты со стенозом от 70% до 99% больше подходят для такого лечения, поскольку в это время у них выше вероятность инсульта. Конечно, существуют также некоторые показатели клинической визуализации для сравнения, и стентирование может быть выполнено у пожилых и хрупких пациентов, у пациентов с более сложной хирургической техникой, а также у пациентов с рестенозом, требующим повторного вмешательства. Стентирование является простым, менее инвазивным методом и обычно проводится под местной анестезией. Бедренная артерия пунктируется у корня бедра для ангиографии, расширяется с помощью баллонного катетера, и процедура завершается катетером для доставки стента, чтобы доставить стент к стенозу и высвободить его, а затем расширить его при необходимости. Стентирование связано с небольшим количеством осложнений хирургической анестезии, операционной травмой и возможным интраоперационным неврологическим повреждением, что препятствовало его широкому клиническому применению. Это связано с тем, что склеротические бляшки и тромботические обломки, образовавшиеся в результате расширения сосудов во время операции, могут попасть по кровотоку в мозг и вызвать церебральную эмболию. С развитием медицинских технологий появилось множество устройств для защиты головного мозга, и в настоящее время существует три основных типа: дистальный тип баллонной обструкции, проксимальный тип баллонной обструкции и дистальный тип фильтра. Например, дистальный тип фильтра представляет собой высокотехничное устройство, которое доставляется к дистальному концу стеноза до начала лечения стеноза, где оно высвобождается, образуя зонтикоподобный фильтр с множеством маленьких отверстий в «ткани зонтика», через которые может проходить кровь, но несколько более крупные бляшки и тромбы блокируются фильтром. После завершения процедуры фильтр можно закрыть, как зонтик, выведя застрявшую в нем бляшку или тромб. Это значительно снижает количество осложнений, связанных со стентированием сонных артерий. Инсульт — все о профилактике Заболеваемость ишемическим церебральным инфарктом, некогда высокая в Европе и Америке, значительно снизилась благодаря десятилетиям активной профилактики. В Китае большинство людей по-прежнему используют только общие лекарства для профилактики, а концепция активной профилактики недостаточна, что является неотложным вопросом, требующим решения. Во-первых, важно развивать концепцию, что инсульт можно активно предотвратить. Агрессивное лечение каротидного стеноза для предотвращения инсульта, включая хирургическую резекцию, эндолюминальное расширение и стентирование, являются основными доступными инструментами. Хирургическое иссечение эндотелия сонной артерии — один из более зрелых методов профилактики, а стентирование — новая техника с малой травматичностью и быстрым восстановлением. С постоянным совершенствованием методов защиты мозга стентирование сонной артерии стало более полным методом лечения с малой травматичностью и хорошими результатами. Как узнать, есть ли у меня стеноз сонной артерии? Мы делим пациентов на две категории: бессимптомные и симптомные. Бессимптомные заболевания выявляются нелегко, но составляют большинство. Как их обнаружить? Мы говорим, что если вы человек, который ценит качество своей жизни, вам следует пройти некоторые необходимые обследования, особенно если вам больше 50 лет и у вас гипертония, коронарная артерия или периферический атеросклероз, вам следует рассмотреть возможность проведения УЗИ сонных артерий, чтобы исключить стеноз сонных артерий. Существует также часть пациентов с каротидным стенозом, у которых проявляются некоторые симптомы, например, сосудистый шум, который слышен в шее у меньшинства людей, но его нелегко обнаружить. Чаще встречаются эпизоды ТИА, которые характеризуются внезапным головокружением, временной темнотой в одном глазу, онемением и слабостью в руках и ногах, а также невнятной речью. Симптомы могут длиться несколько минут или несколько часов, но полностью исчезают в течение 24 часов, что часто называют «мини-инсультом». Это часто называют «мини-инсультом». В этом случае не следует медлить с обращением к врачу. Пациенты, у которых уже была церебральная эмболия, также должны проверяться на наличие стеноза сонной артерии, пока они выздоравливают, так как у этих пациентов могут возникнуть новые церебральные эмболии, причем более тяжелые, и если вовремя лечить возможный стеноз сонной артерии, вероятность рецидива значительно уменьшится. Как проверить наличие стеноза сонной артерии? Это очень просто. УЗИ сонных артерий, если оно доступно, может поставить окончательный диагноз.