Трансваскулярное вмешательство при гепатоцеллюлярной карциноме

  Первичный рак печени — одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей в Китае, особенно рак большой печени, который известен как «король рака» из-за короткого периода выживания и сложного лечения. Он известен как «король раковых заболеваний». 42% новых случаев рака печени ежегодно возникает в материковом Китае, и он является второй причиной смерти от опухолей в Китае. С 1980-х годов интервенционное лечение рака печени быстро завоевало популярность среди пациентов, поскольку оно характеризуется малой травматичностью, быстрым восстановлением, хорошей эффективностью и относительно небольшим количеством осложнений. Клинические результаты последних 20 лет показали, что интервенционное лечение рака печени значительно лучше традиционных методов лечения и стало первым выбором для лечения средней и поздней стадии рака печени.  Интервенционное лечение рака печени — это метод диагностики и лечения рака печени путем введения специальных пункционных игл и катетеров в область опухоли печени под руководством оборудования для визуализации (например, рентгенотелевизионного, компьютерного томографа, В-ультразвука). Затем катетер суперселективно вводится в артерию, питающую опухоль, и опухолевые клетки «отравляются» путем введения через катетер высококонцентрированных химиотерапевтических препаратов.  Таким образом, источник кровоснабжения опухоли может быть блокирован, а противораковый препарат может быть введен в область опухоли в высокой концентрации, и препарат может оставаться в опухоли в течение более длительного времени. Наконец, кровоснабжающая опухоль артерия эмболизируется эмболическим материалом, чтобы «заморить» опухоль до смерти. Послеоперационная рана имеет тот же размер, что и рана после инфузии и пункции.  Принцип трансваскулярной интервенционной терапии: Эффективность интервенционной терапии при раке печени определяется особенностями кровоснабжения рака печени. В норме печень снабжается кровью через печеночную артерию и воротную вену, из которых на долю воротной вены приходится 75-80%, а на долю печеночной артерии — 20-25%. При гепатоцеллюлярной карциноме кровоснабжение прямо противоположное: более 90-95 % крови поступает из печеночной артерии и очень мало из воротной вены. Это повышает удобство лечения.  Благодаря канюляции печеночной артерии лекарственные препараты могут напрямую поступать в ткани рака печени, увеличивая местную концентрацию лекарств и убивая раковые клетки. Кроме того, некоторые эмболические вещества, такие как йодное масло, желатиновая губка и биосовместимые эмболические микросферы, применяются для эмболизации артерий кровоснабжения гепатоцеллюлярной карциномы, чтобы перекрыть ее питательный эффект, и ткани опухоли будут некротизированы, таким образом достигается цель лечения.  Интервенционное лечение гепатоцеллюлярной карциномы возможно для следующих пациентов: (1) Первичная или метастатическая гепатоцеллюлярная карцинома, которая по разным причинам считается неоперабельной, или гепатоцеллюлярная карцинома небольших размеров, которую пациент не хочет оперировать.  (2) В качестве подготовки к операции рак печени может быть уменьшен с помощью интервенционного лечения, что облегчает хирургическое вмешательство, и, кроме того, распространение опухоли и рецидив могут быть уменьшены после вмешательства.  (3) Пациентам с неполной резекцией гепатоцеллюлярной карциномы, послеоперационным рецидивом или неудачей других методов лечения.  (4) При кровотечении из разорвавшегося очага гепатоцеллюлярной карциномы можно немедленно остановить кровотечение и одновременно уничтожить очаг, и это менее рискованно, чем хирургическая операция.  (5) Отсутствие серьезного повреждения функции печени и почек.  (6) Пациенты без тяжелой желтухи и асцита.  (7) Пациенты с хорошим общим состоянием и без серьезных нарушений кровообращения.