Смешанный геморрой необходимо лечить в соответствии с конкретными симптомами, исследованиями и индивидуальными обстоятельствами. Не все смешанные геморроидальные узлы требуют хирургического лечения, бессимптомные геморроидальные узлы не требуют лечения, а симптоматические геморроидальные узлы не требуют радикального лечения, основным является консервативное, нехирургическое лечение. Показаниями к хирургическому вмешательству при геморрое являются неэффективность консервативного лечения, более тяжелые симптомы, большие фиброзные наружные геморроидальные узлы и т.д. При внутреннем геморрое показанием к операции обычно является внутренний геморрой 3 или 4 степени. При воспалительном наружном геморрое, тромбированном наружном геморрое и соединительнотканном наружном геморрое решение обычно принимается на основании основных клинических симптомов пациента. Хирургического лечения требуют следующие случаи смешанного геморроя: i. Частые эпизоды кровотечения в стуле, очень большое количество крови в стуле или даже анемия, которая влияет на общую функцию организма и эффект от консервативного лечения не очевиден. II. Ядро геморроидального узла большое, степень выпадения более серьезная, он выпадает из заднего прохода после дефекации или ходьбы, его невозможно вернуть самостоятельно, он снова выпадает после возвращения рукой, или даже не может быть возвращен, и долгое время находится вне заднего прохода. В-третьих, геморроидальный узел находится вне ануса и не может быть втянут, при этом наблюдается отек или тромбоз, сопровождающийся сильной болью. IV. Наружные геморроидальные узлы большие и часто воспаленные, с отеком и болью.