Почему трудно определить характер небольшого легочного узелка? Для более точного выявления и диагностики легочных узелков врачам необходимо определить доброкачественный и злокачественный характер легочного узелка на основании расположения, размера, плотности, формы, наличия кальцификации, лобуляции, бурса, плеврального углубления и т.д. на КТ-скане. Проще говоря, доброкачественный узелок имеет ровные, четкие края, а злокачественный узелок имеет неровные края и кажется с короткими, тонкими заусенцами. Эти методы очень точны в диагностике более крупных узелков, но их трудно использовать для более мелких узелков, особенно тех, плотность шлифованного стекла которых составляет менее 25px. Причина этого заключается в том, что небольшие узелки из молотого стекла имеют низкий внутренний клеточный компонент и не показывают достаточно морфологических признаков на обычной КТ для определения доброкачественной или злокачественной природы, и большинство из них требуют длительного КТ-наблюдения для обеспечения диагностической основы. Некоторые пациенты могут испытывать психологическое беспокойство или даже задержку в период наблюдения. Каким образом сканирование является техникой? В последние годы мы разработали уникальный метод КТ-изображения мелких легочных узелков, называемый 1024-сканированием.1024-сканирование — это метод сканирования и реконструкции изображений в ультратонком слое, специально использующий новейшую КТ сверхвысокого разрешения для сбора данных и трехмерной реконструкции мелких легочных узелков. Во время сканирования контраст не вводится, но некоторые параметры уточняются во время визуализации для достижения максимального пространственного разрешения. Она используется в основном для визуализации микроструктуры очагов поражения и является дополнением к традиционному сканированию грудной клетки. На 1024 сканах четко видны тонкие структуры легочной ткани (дыхательные пути, кровеносные сосуды и межлобулярные перегородки, интерстиций и мелкие внутрилегочные узелки на миллиметровом уровне и т.д.) и достигаются морфологические изменения, почти аналогичные таковым на крупных образцах, что обеспечивает более четкую и точную диагностику мелких легочных узелков и, следовательно, в практическом клиническом применении легочных узелков Точность чрезвычайно высока. Почему сканирование так точно определяет природу легочных узелков? Наше собственное сканирование 1024 представляет собой комплексный метод визуализации целевого сканирования со следующими основными техническими параметрами: субмиллиметровый тонкий слой, матрица сканирования 1024 x 1024, малое поле зрения 250 мм (меньшее поле зрения при реконструкции), помощь при физиологической вентиляции и итеративное шумоподавление при реконструкции. В этих условиях размер пикселя изображения = 250 ÷ 1024 = 0,24 мм, что в 16 раз меньше пикселей обычного сканирования = 500 ÷ 512 = 0,98 мм, в результате чего достигается гораздо более высокое пространственное разрешение. Пост-обработка изображений при этом методе также отличается от обычной КТ, используется уникальный метод обработки изображений с лучшим разрешением и более интуитивным представлением, что более полезно для качественной диагностики легочных узелков грунтового стекла. Сканирование позволяет лучше визуализировать морфологические особенности легочного узелка, оценить края и инфильтрацию узелка, прощупать внутреннюю структуру узелка, оценить состояние сосудов и рассчитать время удвоения объема. 1024 скана позволяют точно определить природу легочного узелка и помогают в выявлении и диагностике ранней стадии рака легких. В последние годы наша клиническая практика показала, что этот метод имеет значительные преимущества в ранней диагностике рака легких, все больше и больше ранних стадий рака легких in situ и микроинфильтратов своевременно обнаруживаются и удаляются хирургическим путем, что приводит к полному излечению пациентов и делает раннюю стадию рака легких невидимой.