1.Что такое предраковое поражение шейки матки? Как диагностировать предраковое поражение шейки матки?
CIN — это собирательный термин для группы заболеваний, включающей атипическую гиперплазию шейки матки и цервикальную карциному in situ. Предраковые поражения обратимы в течение значительного периода времени, а шейка матки является легко уязвимым органом. Это можно сделать, обследовав шейку матки с помощью мазка на рак, например, TCT. Затем проводится анализ на наличие ВПЧ в шейке матки. Кольпоскопия плюс биопсия могут быть проведены для исключения поражений шейки матки.
2.Каковы риски предраковых поражений шейки матки? CIN классифицируется на три степени в зависимости от степени клеточных аномалий: I степень относится к легкой атипической гиперплазии шейки матки, 2 степень — к умеренной атипической гиперплазии шейки матки, 3 степень — к тяжелой атипической гиперплазии шейки матки и карциноме in situ шейки матки. Все степени CIN имеют тенденцию к перерождению в инвазивную карциному. В целом, чем выше степень, тем больше вероятность развития инвазивной карциномы; чем ниже степень, тем больше вероятность естественной регрессии. Атипическая гиперплазия шейки матки — это аномальная и атипичная дифференцировка некоторых или большинства эпителиальных клеток шейки матки. Атипическая гиперплазия шейки матки может возникать в эктоцервиксе, миграционной зоне или на поверхности эндоцервикальной выстилки. Карцинома шейки матки in situ относится к атипичной гиперплазии шейки матки, которая охватывает весь слой сквамозного эпителия, но не прорывается через базовую мембрану, не вторгается в мезенхиму, и поражение ограничивается сквамозным эпителиальным слоем.
3. Является ли предраковое поражение шейки матки серьезным или нет? Основной причиной рака шейки матки является ВПЧ-инфекция, но этот процесс длительный, то есть требуется относительно много времени для развития от ВПЧ-инфекции до предракового поражения, то есть CIN, и также требуется много времени для развития от CIN до рака, что дает мне возможность обнаружить рак шейки матки на ранней стадии, даже до того, как он станет раковым, и получить своевременное лечение, что идеально для большинства пациентов. Это идеальная ситуация для большинства пациентов. Во-первых, я хотела бы сказать, что CIN не обязательно возникает при наличии ВПЧ-инфекции, а только у некоторых из них, в зависимости от состояния здоровья. Во-вторых, развитие CIN не обязательно приведет к раку шейки матки в будущем. Поэтому для лечения предраковых образований у нас есть достаточно времени. Для CINI и II достаточно физиотерапии, но для CINIII необходимо хирургическое лечение, а именно, как минимум, конизация. У пациенток с конизацией две цели: первая — уточнить диагноз и исключить оккультный рак шейки матки, вторая — лечение. Если у вас есть предраковые поражения шейки матки, рекомендуется обратиться в обычную больницу, пройти лечение ножом Липа и регулярное обследование.
4. Является ли предраковое поражение шейки матки раком шейки матки и передается ли оно по наследству?
Это не рак шейки матки. Атипическая гиперплазия шейки матки — это предраковое поражение, которое является обратимым, то есть часть поражения может исчезнуть естественным путем, но оно также прогрессирует, то есть поражение может развиваться и даже стать раковым. Его обратимость и прогрессивность связаны с масштабом и степенью поражения. Это также связано с генетической предрасположенностью семьи. Мы сталкивались со многими пациентками, которые перенесли это заболевание, а затем привели на обследование своих сестер и обнаружили у них множество предраковых поражений шейки матки. Поэтому рак шейки матки и предраковые поражения не являются наследственными, но предрасположенность к ним существует. Вероятность спонтанного исчезновения легкой атипической гиперплазии значительно выше, чем умеренной или тяжелой гиперплазии. При тяжелой атипичной гиперплазии вероятность развития рака значительно выше, чем при легкой или умеренной. Некоторые ученые также считают, что легкая атипичная гиперплазия шейки матки — это доброкачественное аномальное разрастание, которое может естественным образом превратиться в нормальное.
5.Каковы симптомы предраковых поражений шейки матки?
У пациенток с CIN обычно нет явных симптомов, или есть только симптомы общего цервицита, такие как усиленная лейкорея. Также бывают жалобы на кровь в лейкорее или небольшое количество вагинального кровотечения после полового контакта. При гинекологическом осмотре выявляется гладкая шейка матки без явного воспаления, либо сросшаяся или эрозированная шейка матки, с различной степенью и диапазоном эрозии, которая иногда легко кровоточит при прикосновении и существенно не отличается от общего хронического цервицита. Таким образом, клинические проявления CIN не являются специфичными. Диагноз не может быть поставлен только на основании симптомов и признаков, а в основном основывается на гистологическом исследовании. Во-первых, кровотечение после секса, которое является симптомом у 70%~80% больных раком шейки матки, или маточное кровотечение после внутреннего гинекологического осмотра, являются признаками предраковых поражений шейки матки. В-четвертых, смешанная кровь в лейкорее, за исключением маточных кровотечений, вызванных внутриматочной спиралью, женщины со смешанной кровью в лейкорее в течение длительного времени должны быть своевременно обследованы.
6.Как лечить предраковые поражения шейки матки?
Если в заключении биопсии шейки матки обнаружены различные степени CIN, необходимо наблюдение и лечение в соответствии с требованиями профессиональных врачей. Не нужно сильно паниковать или даже отчаиваться, потому что большинство поражений CIN ограничены, и однократный процент излечения при консервативном лечении достигает 97%, а CIN III не имеет метастазов, поэтому выживаемость составляет 100%. 1. CIN I: ВПЧ-тест, если ВПЧ (-), можно проводить последующее или противовоспалительное лечение. Если ВПЧ (+), особенно высокого риска (+), физиотерапия (замораживание, лазер, микроволны) или процедура LEEP шейки матки. 2. CIN II: предпочтительно лечение LEEP с исключением наличия более продвинутых поражений. В качестве альтернативы может быть выбрана физиотерапия (замораживание, лазер, микроволны). 3. CIN III: лучше сначала выбрать конизацию шейки матки (LEEP) для исключения рака шейки матки, а если нет требований к фертильности и условий для последующего наблюдения, можно провести гистерэктомию.
7. Можно ли вылечить предраковые поражения матки? Так называемые предраковые поражения относятся к поражениям, возникающим в тканях организма, но они не диагностируются как рак. Если их не лечить, то через некоторое время у некоторых пациентов может развиться рак. Поэтому при активном лечении, в основном с помощью хирургического вмешательства, можно полностью вылечиться после удаления пораженных тканей.
8, могут ли предраковые поражения шейки матки беременных CINI может выбрать для первого лечения до родов может также выбрать для первого ребенка до лечения. CINII или выше может первый LEEP конуса вырезать после трех месяцев обзора до беременности. Если вы уже беременны из-за предраковых поражений шейки матки, обнаруженных во время родовых осмотров, вы можете быть уверены, что можете забеременеть. Во время беременности заболевание не ухудшится. Вы можете подождать до родов, прежде чем лечить предраковые поражения шейки матки. Не провоцируйте роды или аборт. В противном случае в будущем возможно бесплодие и сожаление.
9.Можно ли вылечить рак шейки матки?
Рак шейки матки является наиболее распространенной злокачественной опухолью у женщин и занимает первое место среди женских злокачественных опухолей. В основном он встречается у женщин в возрасте 40-50 лет и редко у тех, кому меньше 20 лет. Точной причиной рака шейки матки является инфекция папилломы человека, вероятно, важными причинными факторами могут быть следующие модели поведения: ранний брак, ранние роды, многоплодная беременность и беспорядочная половая жизнь. Клинические проявления рака шейки матки: 1, вагинальное кровотечение Небольшое количество контактных кровотечений или прерывистых кровотечений после менопаузы возникает на ранней стадии, лейкорея усиливается, и кровотечение усиливается на поздней стадии. Как правило, цветной тип легко кровоточит, а инфильтративный тип кровоточит позже. Иногда происходит эрозия крупных кровеносных сосудов, что приводит к опасным для жизни кровотечениям. 2, Вагинальные выделения Первоначально их немного и они не имеют запаха. По мере разрушения раковой ткани выделения увеличиваются и становятся водянистыми. На поздней стадии из-за некроза раковой ткани и инфекции может появиться большое количество похожей на рисовый суп или гнойной лейкореи с неприятным запахом. 3, боль На поздних стадиях у пациенток могут возникать постоянные боли в бедре и пояснично-крестцовой области из-за инфильтрации околопупочной ткани и вовлечения нервов. Кроме того, если опухоль проникает в мочевой пузырь и прямую кишку, могут возникнуть нарушения мочеиспускания и дефекации и даже образоваться свищи. 4, При обращении в больницу для гинекологического осмотра, обратите внимание на поражения шейки матки, такие как текстура шейки матки, есть ли контактное кровотечение и т.д. Процент излечения раннего рака шейки матки также очень высок.
10.Как следить за состоянием здоровья после лечения предрака шейки матки?
Мазок на ВПЧ и рак, а также кольпоскопия будут рассмотрены через три месяца после операции. Если все анализы в норме, то через шесть месяцев вы снова пройдете обследование. В общей сложности шесть раз каждые шесть месяцев. Если они по-прежнему в норме, повторное обследование можно проводить раз в год. Общее количество осмотров составит 20 лет. Если нет никаких проблем, вы можете быть спокойны. Самое главное, чтобы в первые два года не было рецидивов.
11.Нужна ли мне постоянно мужская контрацепция после лечения предрака шейки матки?
Если после лечения рака шейки матки у вас есть требования к фертильности, вы можете вести нормальную половую жизнь и не нуждаетесь в мужской контрацепции. Если у вас нет требований к фертильности, вы можете использовать мужские контрацептивы в течение определенного периода времени, чтобы достичь полного отрицательного вируса в организме.
12.Рецидивируют ли предраковые поражения шейки матки после лечения?
В течение трех месяцев после LEEP по поводу предраковых поражений шейки матки необходимо посещать больницу для проверки мазка на вирус и кольпоскопии, чтобы понять эффект лечения предраковых поражений шейки матки. Выяснить, есть ли остаточные поражения после заживления раны шейки матки. Если поражения остались, важно определить, низкий или высокий уровень поражения. Если поражение низкого уровня, т.е. CINI, его можно лечить лазером. Если поражение по-прежнему CINII или выше, необходимо провести повторную процедуру LEEP. Некоторым людям с маленькой шейкой матки может также потребоваться госпитализация, выведение мочевого пузыря и прямой кишки, а затем повторная процедура LEEP. В противном случае существует риск травмирования мочевого пузыря и прямой кишки при непосредственном проведении процедуры.