Отолитиаз — это состояние, при котором сильное и преходящее головокружение возникает при изменении положения головы из-за смещения камня во внутреннем ухе. Обычно ощущение вращения длится не более минуты, но дискомфорт может продолжаться от нескольких минут до десятков минут. Она может повториться при повторном изменении положения головы. У некоторых пациентов наблюдается тенденция к самопроизвольному разрешению через несколько недель или месяцев, отсюда и термин «доброкачественное» позиционное головокружение. Однако это болезненное состояние, которое влияет на работу и жизнь пациента, и некоторые люди не могут оправиться от него годами, поэтому его необходимо лечить как можно скорее. В нормальном человеческом ухе есть кристаллы карбоната кальция, называемые отолитами, которые меньше кунжутного семени. Отолиты помогают нам воспринимать скорость и направление движения. В норме отолит прилипает к отолитовой мембране в шаровидном и эллипсоидном мешочках внутреннего уха, последние представляют собой кислые мукополисахариды, которые плотно удерживают отолит в мешочках и поэтому не выпадают при обычных движениях головы и тела. Однако в случае травмы, локального вазоспазма (который может быть спровоцирован гневом, поздним вечером, алкоголем, курением, нагрузками и т.д.) отолит может выпасть и раздражать нервные окончания при движении головы, вызывая сильное головокружение. Хотя отолиты болезненны, в настоящее время существует прекрасное лечение. Для этого не требуется никаких лекарств, а результаты чудесны и могут быть мгновенными. Это лечение называется «репозиционная терапия». Это означает, что врач переместит отолит в то же место головы пациента, чтобы перестать раздражать нервные окончания и снять головокружение. Поэтому пациентов с симптомами головокружения следует сначала показать неврологу, чтобы исключить другие критические заболевания, требующие неотложной помощи, такие как кровоизлияние в мозг, церебральный инфаркт и опухоли мозга. Если диагностированы отолиты, их можно лечить ручным вправлением. Однако, поскольку многие неврологи не имеют достаточных знаний об этом заболевании, оно может легко трактоваться как «недостаточное кровоснабжение базилярной артерии» или «шейный спондилез», и даже при направлении к ЛОРу, оно легко может быть ошибочно диагностировано как «болезнь Меньера» молодыми врачами в первичных или крупных больницах. «Болезнь Меньера». Некоторые люди бегают по нескольким больницам и тратят десятки тысяч долларов туда-сюда, так и не получив подтвержденного диагноза. На самом деле, отолиты могут составлять 30-50% ежедневных амбулаторных пациентов с головокружением, а частота ошибочных диагнозов настолько высока, что медицинское сообщество, особенно неврологи, должны сейчас повысить уровень образования в отношении отолитов. Лечение отолитов обычно эффективно за один сеанс, но некоторым пациентам для излечения требуется несколько репозиций. Обычно достаточно амбулаторного лечения, но в некоторых случаях требуется многократное повторное пребывание в больнице. Пациенты могут испытывать головокружение и иногда рвоту (у членов семьи), но это обычно кратковременно и без существенных побочных эффектов. После успешного вправления отдохните в течение получаса перед выходом и избегайте вождения автомобиля. В течение трех дней после сброса лучше не ложиться. Рекомендуется жесткая кровать с подушкой из коры гречихи. В настоящее время этот метод лечения доступен в неврологических и ЛОР-отделениях некоторых больниц. Пациенты из других городов, которым невозможно поставить диагноз на месте или которых невозможно правильно вправить после постановки диагноза, также могут быть направлены в крупную больницу. Пациентам с тяжелым шейным спондилезом, травмой шейного отдела позвоночника, пережатием сонной артерии или тяжелыми сердечными заболеваниями лечение следует проводить с осторожностью во избежание обострения состояния. Важно отметить, что хотя отолитовая манипуляция может показаться простой, ее должен выполнять опытный врач, и пациенты не должны делать это самостоятельно во избежание опасности. Лекарства сами по себе не остановят приступ головокружения. Однако некоторым пожилым пациентам с сочетанными цереброваскулярными заболеваниями может потребоваться лечение комбинацией жидкостей. В некоторых случаях сочетание тревоги, депрессии, бессонницы или вегетативной дисфункции может потребовать соответствующего медикаментозного лечения для предотвращения повторного появления отолитов.