Многие люди обнаруживают, что их жизнь может ухудшиться из-за несвоевременного учащенного мочеиспускания и недержания мочи. Следующая информация поможет вам распознать это распространенное и досадное состояние. Это позволит вам обсудить его с вашим урологом и выбрать правильный вариант лечения.
Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря?
Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — это синдром, характеризующийся внезапным появлением дискомфорта при мочеиспускании с подтеканием или без него, часто повторяющимся в течение дня.
ОАБ возникает, когда мышца детрузора мочевого пузыря сжимается или сокращается чаще, чем обычно, в неподходящее время. В отличие от нормальной ситуации, когда мышца детрузора находится в состоянии покоя во время наполнения мочой, при ОАБ мышца детрузора сокращается, когда мочевой пузырь полон.
Почему возникает ОАБ? По определению, этиология ОАБ не ясна. Однако можно выделить ряд основных состояний: побочные эффекты лекарств, повреждение нервов или неврологические расстройства (например, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и т.д.), или инсульт. При обследовании также необходимо учитывать ряд заболеваний, связанных с частым, неотложным мочеиспусканием — рак мочевого пузыря, инфекции мочевыводящих путей и амфотерная гиперплазия предстательной железы (АГПЖ).
Некоторые эксперты считают, что некоторые люди более склонны к развитию ОАБ. Есть данные, что люди с депрессией, тревогой и синдромом дефицита внимания чаще имеют симптомы ОАБ, чем население в целом. Некоторые исследования показывают, что депрессия, тревога, расстройства питания, боль, синдром кишечного стресса, фибромиалгия и измененное мочеиспускание связаны с нарушениями нейротрансмиттеров в цепях мозга, особенно 5-HT. Фибромиалгия и синдром кишечного стресса чаще наблюдаются у лиц с ОАБ и интерстициальным циститом (IC).
Как диагностируется болезнь гиперактивного мочевого пузыря?
Первым шагом в диагностике ОАБ является ведение дневника мочеиспускания. Записанные симптомы, включая ургентность, помогут урологу поставить правильный диагноз.
Обычный анализ мочи должен быть выполнен, чтобы исключить инфекцию и проверить наличие сахара в моче, эритроцитов, лейкоцитов или удельный вес мочи. Впоследствии для уточнения количества остаточной мочи необходимо провести УЗИ или катетеризацию. Для некоторых пациентов необходимо проведение цитологии или цистоскопии. Иногда также полезно провести цистометрию. Это позволяет зафиксировать гиперактивность мышц детрузора во время наполнения мочевого пузыря и исключить обструкцию. Урография, КТ или МРТ используются редко.
Как лечится ОАБ? Поведенческая терапия Поведенческая терапия может уменьшить частоту мочеиспускания и недержание мочи. Они включают простые упражнения, такие как тайминг мочеиспускания и терапия биологической обратной связи. Упражнения для тазового дна (упражнения Кегеля) отлично помогают уменьшить недержание мочи, их можно выполнять самостоятельно или во время приема М-блокаторов. Кроме того, пациенты могут лечить ОАБ, изменив свой рацион (например, сократив потребление кофеиносодержащих или алкогольных напитков), сбросив вес и бросив курить. Лекарства Лекарства, которые расслабляют мышцы детрузора или предотвращают сокращение мочевого пузыря, эффективны при лечении ОАБ и недержания мочи. Ацетилхолин — это химическое вещество, выделяемое нервами, иннервирующими мочевой пузырь, которое воздействует на М-рецепторы, вызывая сокращение мочевого пузыря и, следовательно, мочеиспускание. Для лечения ОАБ и недержания мочи используются блокаторы М-рецепторов. К таким препаратам относятся: оксибутинин, толтеродин и солифенацин.
При некоторых рефрактерных ОАБ для достижения хорошего ингибирования сокращения форсирующих мышц могут также применяться инъекции токсина для мышц мочевого пузыря.
Нейромодуляция Это вариант, когда фармакологическая и поведенческая терапия неэффективны в лечении пациентов с ОАБ и недержанием мочи. Электрическая стимуляция нервов или кожи, иннервируемых нижним отделом спинного мозга, влагалищем или анусом, также эффективна для уменьшения ОАБ и недержания мочи.