Стенозирующий теносиновит — это хроническое асептическое воспалительное изменение в оболочке сухожилия, вызванное механическим трением. Теносиновит — это распространенное ортопедическое заболевание, чаще всего встречающееся у работников ручного труда, особенно у тех, кто многократно разгибает, сгибает, сжимает и сжимает пальцы, и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Этиология Сухожильная оболочка является результатом хронического асептического воспаления, вызванного механическим трением при растяжении сухожилия сгибателя. Симптомы Общие симптомы проявляются медленно и характерны для работников домашнего и ручного труда, чаще встречаются у женщин среднего и пожилого возраста. Она может возникнуть на любом пальце, но чаще всего встречается на большом, среднем и указательном пальцах. Основными симптомами являются ограниченная боль на ладонной стороне пястно-фалангового сустава и ограничение движения пальцев. По мере усугубления теносиновиального стеноза и увеличения сухожилия в форме тыквы после сжатия, увеличенная часть будет с трудом или не сможет скользить через стенозированную оболочку сухожилия, и палец будет оставаться в разгибании или сгибании, с блокировкой и выскакиванием. При физикальном обследовании в точке локального давления на головку пястной кости пациента пальпируется кольцевидный узелок, а при сгибании и разгибании пальца в узелочке ощущается хлопающий звук, что связано со стенозом сухожильного влагалища и препятствием скольжению сухожилия. Диагноз основывается на истории болезни, клинических симптомах и признаках, а также может быть поставлен по наличию попинга триггерного пальца. Заболевание можно диагностировать по наличию триггерного пальца. 2. Люди особых профессий, такие как машинистки, инструментальщики, грузчики или те, кому приходится долго работать на компьютере, подвержены этому заболеванию из-за повторяющегося использования запястий и пальцев, что может легко привести к растяжению и травмам. Это заболевание чаще всего встречается у операторов компьютеров, поэтому его называют «рука-мышь» или «рука-клавиатура». Лечение 1.Локальное лечение закрытием: для пациентов с начальным началом заболевания, очевидным отеком и болью, а также для пациентов с короткой продолжительностью заболевания. 2. Лечение иглоукалыванием: подходит для пациентов с повторяющимися приступами, очевидным давлением и выскакиванием, а также для пациентов с длительным течением заболевания. 3. Хирургическое лечение: такие же, как и показания к акупунктурному лечению. 1.Закрытая терапия: инъекция лекарств (анестетик + гормон) в пораженную область, либо вокруг болезненного участка, либо внутри сухожильного влагалища. 2. Лечение иглоукалыванием: под местной анестезией иглоукалывающей иглой отсекаются узелки пораженного пальца, т.е. отсекается каретка A1 пораженного пальца. 3. Хирургическое лечение: под анестезией делается разрез по поперечной пальмарной линии, сухожильная оболочка отделяется сосудистым зажимом, А-слайд разрезается и часть А1-слайда удаляется. Рекомендуемое лечение: лечение иглоукалыванием с немедленным результатом. Патогенез теносиновита сгибателя находится в начале фиброзного влагалища сухожилия сгибателя напротив головки пястной кости (т.е. в каретке А1), где толстая циркулярная фиброзная оболочка сухожилия образует относительно узкий вход в оболочку с головкой пястной кости. Хотя сухожильная оболочка большого пальца соединена с запястной бурсой, на головке пястной кости есть две семенные кости, и проход в ней узкий. При захвате предмета сухожилие скользит и растягивается. В бурсе пястно-фалангового сустава сухожилие сгибается и трется сильнее всего, а оболочка сухожилия подвергается сжатию вперед-назад предметом и головкой пястной кости, что делает ее восприимчивой к травмам и постепенной гиперплазии, ведущей к сужению.