Печень является не только важным органом для метаболизма белков, жиров и витаминов, но и важным местом для метаболизма глюкозы. После еды печень выполняет свою накопительную функцию, синтезируя повышенное содержание глюкозы в крови в гликоген печени для хранения, одновременно подавляя превращение других энергетических веществ в сахар и возвращая глюкозу в крови к нормальному уровню. Когда уровень сахара в крови при голодании слишком низкий, печень может снова расщепить гликоген из своих запасов в глюкозу и ускорить превращение других веществ в сахар для поддержания нормального уровня сахара в крови. При нарушении функции печени нарушается синтез гликогена в печени, и глюкоза из крови не может быть преобразована в гликоген печени для хранения, в результате чего глюкоза в крови остается на высоком уровне, что приводит к диабету. Печень также является основным органом-мишенью и местом распада различных гормонов, связанных с метаболизмом глюкозы, и преобразует сахара в липиды и незаменимые аминокислоты для регулирования потребностей организма. Когда печень по разным причинам повреждается, наш нормальный метаболизм глюкозы оказывается затронутым и происходят нарушения, вызывающие повышение уровня глюкозы в крови и развитие диабета. У большинства пациентов с циррозом в сочетании с нарушениями обмена глюкозы нет типичных симптомов сахарного диабета, но на ранних стадиях сахар крови натощак у пациентов с циррозом в сочетании с нарушениями обмена глюкозы нормальный, и только постпрандиальный сахар крови повышается в разной степени. Тест на толерантность к глюкозе проводится с просьбой пациента измерить уровень глюкозы в крови через полчаса, час, два часа и три часа после голодания и приема стандартного количества порошка глюкозы, чтобы узнать концентрацию глюкозы в крови в разные моменты времени. Если постпрандиальная глюкоза крови пациента превышает 7,8 ммоль/л, а глюкоза крови натощак превышает 5,6 ммоль/л в любой момент времени, считается, что у пациента нарушена толерантность к глюкозе; постпрандиальная глюкоза крови превышает 11,1 мммоль/л и глюкозы быстрой крови более 6,1 мммоль/л в любой момент времени — это диагноз диабета. Поскольку скрининг на аномальную толерантность к глюкозе еще не практикуется в клинической практике у пациентов с циррозом, это часто приводит к пропуску диагноза. Некоторые врачи часто не обращают внимания на аномальный метаболизм глюкозы при циррозе, и часто злоупотребляют такими препаратами, как глюкофаж и диуретики, которые усугубляют нарушение метаболизма глюкозы и нагрузку на бета-клетки поджелудочной железы, ускоряя прогрессирование заболевания. Некоторые исследования выявили значительные различия в клинической картине, регрессии, осложнениях и смертности между пациентами с циррозом в сочетании с сахарным диабетом и пациентами с обычным сахарным диабетом. На продолжительности жизни пациента с циррозом в сочетании с диабетом это скажется, поскольку в состоянии гипергликемии значительно повышается риск разрушения клеток печени, что может ухудшить состояние. Лечение цирроза в сочетании с аномальным метаболизмом глюкозы является сложной задачей, и большинство препаратов, используемых в настоящее время для клинического лечения диабета, наносят вред функции печени и не подходят для лечения цирроза в сочетании с диабетом. Для пациентов с циррозом в сочетании с сахарным диабетом в настоящее время в принципе рекомендуется инсулин, но из-за нарушенных печеночных запасов гликогена инъекции инсулина чаще вызывают гипогликемические реакции, чем у пациентов с общим диабетом, а поскольку его нужно вводить ежедневно и он неудобен в использовании, его клиническое применение несколько ограничено. Учитывая особенности лечения цирроза в сочетании с нарушениями метаболизма глюкозы, мы проводим исследовательский проект по комплексному лечению цирроза в сочетании с нарушениями метаболизма глюкозы в китайской и западной медицине. Мы переводим лечение цирроза в сочетании с диабетом на стадию аномальной толерантности к глюкозе и лечим цирротических пациентов до развития диабета или на ранних стадиях диабета с помощью комбинации китайской и западной медицины, чтобы снизить вероятность развития диабета и задержать развитие болезни. С акцентом на фиброз печени лечение начинается с улучшения функции печени пациента, при этом даются диетические рекомендации, позволяющие пациенту улучшить функцию печени и замедлить прогрессирование цирроза, одновременно корректируя аномальный метаболизм глюкозы, тем самым улучшая качество жизни и продлевая жизнь.