I. Цервикальная гипертензия
У пациента нестабильное артериальное давление, то повышенное, то нормальное, то с небольшой разницей в давлении. Пациентка лечилась как гипертоник. Пациент лечился от гипертонии и принимал антигипертензивные препараты, но его артериальное давление оставалось прежним, постоянно высоким. После постановки диагноза я легла в больницу и узнала, что виной всему был шейный спондилез. Оказалось, что у этого пациента был перекос мелких суставов шейного отдела позвоночника, который сдавливал и стимулировал позвоночную артерию, что привело к спазму позвоночной артерии и недостаточному кровоснабжению базилярной артерии, что рефлекторно повысило возбудимость вазомоторного центра и вызвало повышение артериального давления.
Реактивный отек после травмы шеи нарушает рефлекс напряжения шеи, что также вызывает нарушение работы вазомоторного центра, вызывая нестабильность артериального давления, нарушение регуляции жидкости, спазм и ригидность мышц шеи, что может вызвать изменение кривизны шеи (также известное как выпрямление физиологической кривизны шейного отдела позвоночника|поворот дуги), что приводит к аномальным изменениям в кровеносных сосудах, нарушая кровоснабжение мозга, повышая концентрацию углекислого газа в мозге, стимулируя повышенную возбудимость вазомоторного центра, что также может привести к нарушениям в работе сосудов. Это может привести к повышению артериального давления и вызвать симптомы, которые, казалось бы, не связаны с шейным отделом позвоночника, такие как нарушение слуха, шум в ушах, боль в груди, одышка, озноб и лихорадка.
Поэтому, как врач, для тех, кто имеет вышеупомянутые симптомы, особенно для пациентов среднего и пожилого возраста, до постановки четкого диагноза не следует поспешно «лечить голову, когда болит, и лечить ногу, когда болит», а необходимо учитывать факторы шейного спондилеза, выявлять истинную причину и лечить симптомы.
II. Шейный спондилез и бессонница
Бессонница часто встречается у пациентов с шейным спондилезом, главным образом потому, что шейный спондилез может вызывать нарушения в работе растительных нервов. Кроме того, сдавливание нервов, кровеносных сосудов и других тканей остеофитами позвоночника также может вызывать такие симптомы, как головная боль и головокружение, что косвенно может привести к бессоннице.
Механизм бессонницы, вызванной шейным спондилезом, может быть связан с несколькими факторами.
Первая — это боль, вызванная шейным спондилезом. Это включает боль в голове, шее, плечах и спине, конечностях и т.д. Она также может привести к висцеральной боли в соответствующей сегментарной области шейного отдела позвоночника, такой как стенокардия и боль в желудке.
Во-вторых, это связано с поражением позвоночной артерии, при котором нарушается кровоснабжение головного мозга. Такие факторы, как прямое сдавливание позвоночной артерии при поражении шейного отдела позвоночника или стимуляция артерии с целью ее спазма, могут вызвать нарушение кровообращения в позвоночной артерии и привести к недостаточному кровоснабжению мозга.
В-третьих, это нарушение функции растительных нервов. Шейные симпатические нервы не только тесно связаны с тканями шейного отдела позвоночника, но и переливаются в череп, что приводит к бессоннице.
III. Цервикогенный шум в ушах
В некоторых случаях шум в ушах вызывается шейным спондилезом. Цервикогенный шум в ушах часто связан с деятельностью шеи. При рецидиве шейного спондилеза может возникать шум в ушах, а при улучшении состояния шейного спондилеза шум в ушах также исчезает. Этот тип расстройства обычно встречается у «белых воротничков», когда повреждение шейного отдела позвоночника вызвано длительным сидением за компьютером.
Тиннитус — это аномальное звуковое ощущение, возникающее в отсутствие каких-либо внешних раздражителей. Например, монотонный или смешанный звук, такой как цикады, жужжание или шипение в ухе, но в действительности в окружающей обстановке нет соответствующего звука, а значит, тиннитус является лишь субъективным ощущением. Шум в ушах может быть преходящим или постоянным. Сильный шум в ушах может быть очень тревожным и вызывать стресс. Если шум в ушах носит преходящий характер и то появляется, то исчезает, то это, как правило, физиологическое явление, и не следует придавать ему чрезмерного значения. Если шум в ушах постоянный, особенно если он сопровождается другими симптомами, такими как глухота, головокружение или головная боль, следует насторожиться и как можно скорее обратиться к врачу для выяснения причины шума в ушах.
Цервикогенный шум в ушах вызывается острыми и хроническими травмами и дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника, приводящими к изменению анатомического положения шейного отдела позвоночника, стимуляции или компрессии шейного симпатического нерва или позвоночной артерии, что приводит к недостаточному кровоснабжению вертебробазилярной артерии или рефлекторному спазму блуждающей артерии, что приводит к острой и хронической обструкции кровообращения внутреннего уха, вызывая тем самым «сибилянс» или «Жужжащий» или «пищащий» шум в ушах, а в тяжелых случаях — прогрессирующий, двусторонний, чувственный шум в ушах и глухота.
Как видно, шум в ушах и глухота также являются распространенными симптомами шейного спондилеза, но редко бывают одиночными, а часто сопровождаются цереброваскулярными неврологическими симптомами, такими как головокружение, сосудистые головные боли и изменение зрения.
IV. Затуманенное зрение
Нарушение зрения, вызванное патологией шейного отдела позвоночника, называется шейным нарушением зрения и описывается следующим образом
1, глазные симптомы и изменения положения головы и шеи имеют четкую взаимосвязь, многие люди чувствуют, что когда голова находится в определенном положении, глазные симптомы и симптомы шейного спондилеза уменьшаются, а в другом положении — усугубляются;
2, у большинства людей есть история шейного спондилеза, глазные симптомы и симптомы шейного спондилеза возникают одновременно или последовательно, и тесно связаны с изменениями в состоянии шейного спондилеза;
3. Офтальмологическое обследование часто не позволяет выявить очевидную причину, но зрение улучшается при лечении шейного спондилеза. Причина, по которой шейный спондилез влияет на зрение, может быть связана с дисфункцией растительного нерва и недостаточным кровоснабжением вертебробазилярной артерии, вызванным шейным спондилезом.
Как видно, основным методом лечения данного нарушения зрения является лечение шейного спондилеза, и как только шейный спондилез будет вылечен, зрение восстановится, и лечить его только с помощью офтальмологии будет бесполезно.
V. Цервикогастральный синдром
Шейный отдел позвоночника находится в шее, а желудок — в брюшной полости, причем оба эти органа расположены далеко друг от друга и, казалось бы, не связаны друг с другом. Однако шейный спондилез часто является «звуковым укусом», заставляя желудок страдать от «напряжения». Один из пациентов, которому врач поставил диагноз «хронический гастрит», страдал от распирания и боли в эпигастральной области, тошноты, рвоты, запоров, сухости во рту, потери аппетита, плохого аппетита, изжоги и повышенной кислотности. Он принимал различные травяные и западные лекарства от желудочных проблем, но они не помогали. Позже он нашел опытного специалиста по шейному отделу позвоночника, который обследовал не только желудок, но и шею. В результате рентгеновский снимок выявил признаки выпрямления физиологического изгиба шейного отдела позвоночника, выпуклости, дегенерации, лабральной гиперплазии, сужения позвоночного пространства и костных шпор. Оказалось, что проблемы с желудком у этого пациента были рефлексом шейного спондилеза, который в медицине известен как цервикогастральный синдром.
Симпатические нервы желудка являются частью вегетативной нервной системы. Симпатический шейный спондилез, стимулированная или поврежденная гиперфункция шейного симпатического нерва, и через нервную систему к коре головного мозга, и в то же время рефлекторно привести к повышенной функции желудочно-кишечного симпатического нерва, так что пилорический сфинктер чрезмерное напряжение, длительное время, в результате чего пилорический сфинктер диастолической некомпетентности, миогенного расширения, побуждая желчный рефлюкс, извращенный вред слизистой желудка и вызвать атрофию желез, воспаление. В результате возникает целый ряд симптомов хронического гастрита. Этот гастрит трансформируется с шейным спондилезом; когда симптомы шейного спондилеза ухудшаются, ухудшается и он, а когда шейный спондилез улучшается, улучшается и он. Принцип лечения цервикогастрального синдрома заключается в борьбе с остеофитами шейного отдела позвоночника, улучшении питания вегетативных нервов, регулировании функции вегетативных нервов и, в то же время, в комплексном лечении гастрита без промедления.
В-шестых, аномалии глотания
У одного пациента часто возникают ненормальные ощущения при приеме твердой пищи, он чувствует жгучую колющую боль за грудиной, после чего пищу трудно проглотить. После обследования пищевода было обнаружено его воспаление. Были использованы некоторые противовоспалительные препараты, но они не решили проблему. Затем пациентка была еще раз тщательно обследована в больнице. У пациента были обнаружены остеофиты в первом позвонке, причиной которых было то, что отверстие пищевода находилось в непосредственной близости от 6-го шейного позвонка. Этот участок пищевода был относительно узким, а шейные позвонки имели остеофиты, которые непосредственно сдавливали пищевод, вызывая воспаление и отек вокруг пищевода, что приводило к ощущению инородного тела при приеме пищи. Единственным способом устранения воспаления в пищеводе является активное лечение шейного спондилеза и «развязывание» пищевода для облегчения аномального глотания.
VII. Синдром шейного сердца
Помимо вышеперечисленных распространенных симптомов, при шейном спондилезе также часто поражается сердечно-сосудистая система, например, боль в прекордиальной области, похожая на коронарную стенокардию. Это происходит из-за раздражения или сдавливания спинного мозга и спинномозговых кровеносных сосудов, что приводит к дисфункции симпатических нервных клеток. Кроме того, недостаточное кровоснабжение вертебробазилярной артерии вызывает ишемию центрального сердечно-сосудистого регулятора в продолговатом мозге, что приводит к рефлекторным спазмам и сокращениям коронарных артерий, которые также могут привести к ишемии миокарда и вызвать аритмию. Эти повреждения сердечно-сосудистой системы, вызванные шейным спондилезом, получили общее название «синдром шейного сердца». Боль в передней части сердца называется «шейной стенокардией», а аритмии — «шейными аритмиями». В дополнение к прекордиальной боли могут наблюдаться дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение и одышка. Она также может сопровождаться повышением артериального давления, что связано со стимуляцией симпатических нервов вследствие гиперплазии позвонков или асептического воспаления околопозвоночных тканей.
Синдром цервикокардии — это заболевание шейного происхождения, точная причина которого неизвестна. Большинство ученых считают, что он вызван травмой шейного отдела позвоночника и паравертебральных мягких тканей или асептическим воспалением вследствие дегенеративных изменений, таких как шейные шпоры, костные избытки, грыжа шейного диска или шейная нестабильность, которые сдавливают и стимулируют нервные корешки или симпатические нервные цепочки и вызывают сложные и запутанные клинические симптомы, которые, казалось бы, не имеют отношения к шейному спондилезу. Симпатический нервный ствол в шее расположен перед поперечными отростками шейного отдела позвоночника и обычно имеет три-четыре пары ганглиев, а именно: верхний, средний, средний и нижний шейные ганглии. Его постганглионарные волокна образуют супракардиальные, центральные и субкардиальные нервы, которые направляются к сердцу соответственно. При дегенерации шейного поперечного отростка, особенно 2-го и 3-го шейных позвонков, он сдавливает или тянет шейный симпатический ганглий, расположенный перед ним, что повышает возбудимость идущих от него сердечных нервов, особенно надсердечных нервов, вызывая сужение коронарных артерий и нарушение их кровоснабжения, что приводит к клиническим симптомам, сходным с ишемической болезнью сердца, таким как боль в прекордиальной области, стеснение в груди, сердцебиение и одышка.
Пациенты с синдромом шейного сердца в основном пожилого возраста и имеют склонность к повышенному уровню липидов в крови и атеросклерозу, а некоторые врачи пренебрегают сбором профессиональной и медицинской истории и проведением тщательного физического обследования. Основным проявлением синдрома является боль в прекордиальной области, похожая на укол, которая может длиться более 15 минут или даже до нескольких часов. Она часто сопровождается сдавливанием грудной клетки, ранней остановкой сердца, сердцебиением, одышкой, изменениями сердечного ритма и изменениями электрокардиограммы. Синдром называется «синдромом шейного сердца», потому что он представляет собой изменения, похожие на болезнь сердца, вызванные шейным спондилезом. Поскольку его клинические проявления очень похожи на симптомы ишемической болезни сердца, его чаще всего ошибочно диагностируют как ишемическую болезнь сердца.
Цервиколюмбальный синдром
Название «цервиколюмбальный синдром» сбивает с толку, но реальная клиническая дифференциация и последствия для управления заключаются в одновременном или последовательном возникновении спондилеза шейного отдела позвоночника и стеноза поясничного отдела позвоночника. Основными клиническими проявлениями цервиколюмбального синдрома являются соответствующие симптомы спондилеза шейного отдела позвоночника и стеноза поясничного отдела позвоночника. Эти два заболевания могут возникать последовательно или одновременно, а симптомы могут быть тяжелыми или легкими, или и теми, и другими.
По сути, шейно-поясничный синдром — это наложение симптомов как шейного спондилеза позвоночника, так и поясничного спинального стеноза, маскирующих друг друга. Поскольку и спондилез шейного отдела позвоночника, и стеноз поясничного отдела позвоночника могут проявляться симптомами нижних конечностей, врачам трудно идентифицировать их по клиническим симптомам, признакам и визуализационным проявлениям. В шейных и поясничных позвонках может наблюдаться грыжа шейных и поясничных дисков, избыток костной ткани или гипертрофия связки ligamentum flavum в позвоночном канале и компрессия шейного спинного мозга и поясничных нервных корешков.