В последние годы все больше признается ценность интерферонов, особенно интерферонов длительного действия, для лечения хронического гепатита В: ограниченный курс терапии для достижения стойкого ответа после прекращения, без хлопот, связанных с длительным приемом лекарств. Авторитетные руководства, такие как руководство Европейского общества гепатологов 2012 года, руководство NICE 2013 года в Великобритании и руководство Азиатско-Тихоокеанского общества гепатологов 2015 года, рекомендуют использовать интерферон длительного действия в качестве первой линии лечения хронического гепатита В, чтобы пациенты могли получить стойкий ответ или даже клиническое излечение после прекращения приема препарата. Однако у некоторых пациентов все еще остаются опасения, одним из которых часто называют «страх перед побочными эффектами», боясь, что побочные эффекты интерферона могут нанести вред их здоровью. Это обоснованное беспокойство, но было бы жаль отказываться от терапии длительно действующим интерфероном из-за этого. Интерферон длительного действия является биологическим препаратом и требует инъекций, поэтому у него действительно больше побочных реакций, но большинство из них исчезают после прекращения приема препарата и не представляют опасности для здоровья. Что еще более важно, мы хорошо понимаем побочные эффекты интерферона и умеем с ними бороться. Первым шагом в борьбе с побочными реакциями является понимание распространенных побочных реакций на интерферон и того, что с ними делать. Основные побочные реакции на интерферон — это гриппоподобные симптомы, которые обычно начинаются в течение 2-5 часов после инъекции и могут быть высокими или низкими, иногда до 40 градусов Цельсия. После 3-5 инъекций в большинстве случаев лихорадка прекращается или становится только низкой. Лихорадка может также сопровождаться головной болью, болью в мышцах, суставах и слабостью. Такие побочные реакции могут возникать более чем у половины пациентов. Жаропонижающие препараты, такие как ацетаминофен и ибупрофен, принятые за полчаса — час до инъекции, могут предотвратить и уменьшить симптомы лихорадки. Вы также можете рассмотреть возможность введения интерферона ночью, чтобы не мешать своей работе или жизни. Гематологические побочные реакции, такие как лейкоцитоз, центроцитоз и тромбоцитопения, встречаются примерно у 20% пациентов. Однако такие побочные реакции не похожи на то, что мы знаем об истинных заболеваниях крови, и, как правило, редко вызывают инфекцию или кровотечение. После прекращения лечения интерфероном картина крови очень быстро придет в норму. Единственное, что вам следует делать, это следовать рекомендациям врача и регулярно проверять анализ крови. Если у вас наблюдаются отклонения в анализе крови, вам следует уменьшить дозу интерферона или прекратить его прием по решению врача. В случае значительных побочных реакций лечение может быть продолжено после прекращения приема интерферона, если картина крови восстановится. Частота возникновения нервно-психических побочных реакций колеблется в пределах 13-60%. Большинство из них являются легкими и не влияют на лечение. Наиболее распространенными проявлениями являются недомогание и слабость, в то время как другие включают сонливость, отсутствие аппетита и депрессию. Такие симптомы могут сохраняться на протяжении всего лечения и пройти в течение нескольких дней или недель после его окончания. Важно придерживаться лечения и не сдаваться при появлении таких побочных реакций, а также следить за ними и при необходимости корректировать план лечения. Частоту возникновения побочных реакций можно также снизить, избегая факторов, которые повышают частоту возникновения побочных реакций. Например, старайтесь использовать интерферон длительного действия, поскольку исследования показали, что он реже вызывает побочные реакции, чем обычный интерферон. Люди с историей злоупотребления наркотиками или алкоголем, а также с семейной историей психических расстройств более склонны к неврологическим побочным реакциям и нуждаются в более тщательном наблюдении. В заключение следует отметить, что большинство побочных реакций на интерферон являются обратимыми и обычно проходят самостоятельно после прекращения приема препарата. Если вы знаете о распространенных побочных эффектах интерферона, следите за ними и своевременно устраняете их под руководством врача, вам, как правило, удается придерживаться курса лечения и достичь хорошего результата.