Сосудистая хирургия — это новая, междисциплинарная и передовая дисциплина, история развития которой в Китае насчитывает чуть более 20 лет. Цзинаньская центральная больница, связанная с университетом Шанда, является третичной больницей класса А, которая проводила исследования и клиническую работу в этой области на ранней стадии в Китае. Под руководством профессора Мэн Циньи, директора отделения сосудистой хирургии Цзинаньской центральной больницы, в дополнение к выполнению многих высококачественных и сложных крупных операций с помощью сильной технической базы и богатого клинического опыта, они также продолжали исследования и инновации в этой области и добились значительных успехов в развитии, всегда идя вперед. Находясь на переднем крае сосудистой хирургии в Китае, они пользуются доверием пациентов благодаря точной диагностике, тонкой и искусной хирургической технике и высокому проценту успеха. Диабетическая стопа, серьезное осложнение диабета, является результатом сочетания васкулопатии нижних конечностей, невропатии и инфекции, при этом пациенты часто испытывают онемение, отек, боль, изъязвление и даже гангрену стопы. Это зонтичный термин, обозначающий сочетание боли в диабетической стопе, глубоких язв кожи и гангрены конечностей. Традиционным методом лечения диабетической стопы является ампутация, которая не только ухудшает качество жизни пациента, но и ложится бременем на общество и семью пациента, и большинство пациентов и их семей не желают с этим мириться. С развитием технологий на международном уровне появился новый тип баллона и направляющей проволоки, подходящей для кровеносных сосудов голени, что сделало интервенционное лечение заболеваний периферических сосудов, таких как диабетическая стопа, реальностью. Однако из-за технических условий и других причин в Китае пока относительно мало больниц, способных клинически применять эту технологию. Мэн Циньи, директор отделения сосудистой хирургии Цзинаньской центральной больницы, является одним из первых экспертов в области этой новой технологии, и в течение трех лет изучения технологии он добился хороших результатов в лечении диабетической стопы и артериосклеротических окклюзионных заболеваний нижних конечностей. По этой причине репортер взял интервью у Мэн Циньи, директора отделения сосудистой хирургии Центральной больницы Цзинаня. Четыре основных симптома, которые должны привлечь ваше внимание Диабет — один из трех главных убийц среди современных хронических заболеваний. Самым пугающим аспектом диабета являются его осложнения, среди которых диабетическая стопа является одним из наиболее серьезных диабетических осложнений и одной из основных причин инвалидности пациентов с диабетом. По словам директора Мэн, заболеваемость диабетической стопой довольно высока, и вероятность гангрены также намного выше, чем в общей популяции. В результате длительного повышенного уровня сахара и других факторов, таких как ожирение, гиперлипидемия, гипертония и курение, крупные и мелкие кровеносные сосуды, нервы, сухожилия, фасции и другие ткани организма становятся больными, в тканях стопы нарушается обмен веществ, кровообращение и питание, чувствительность притупляется или теряется, легко травмируется или инфицируется бактериями или плесенью, что приводит к гангрене диабетической стопы. Это основная причина, по которой ноги диабетиков склонны к переломам и гангрене. Директор Мэн напомнил пациентам с диабетом, что необходимо обратить внимание на четыре основных симптома: во-первых, ощущение холода, онемение нижних конечностей, спазмы мышц ног, или то, что мы называем судорогами, этот симптом часто неправильно воспринимается пожилыми людьми как недостаток кальция и игнорируется; во-вторых, боль после физических упражнений, например, при ходьбе на расстояние после спазматической боли, нужно было отдохнуть некоторое время, а затем пройти расстояние после того, как боль снова появилась, боль в икрах. Боль может возникать в голенях, затем в ягодицах, бедрах, спине, ступнях и других частях тела; в-третьих, изменение цвета кожи, особенно боль возникает ночью, боль уменьшается после того, как конечности низко свисают или после небольшой активности, возможно, произошло более серьезное поражение сосудов, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью, иначе дальнейшее развитие перейдет в некротическую фазу; в-четвертых, ишемия и некроз тканей, распространенная дистрофия кожи атрофия мышц, грубая и плохая кожа, потные волосы скудные или выпадают; ногти на ногах (пальцах) Медленный рост, утолщение, меньший блеск, стопа имеет небольшой разрыв нелегко заживает, состояние серьезное, будет почернение конечности инфекционный некроз. Диабетические поражения стоп являются результатом сложного взаимодействия между периферической нейропатией (включая вегетативную нейропатию), макрососудистыми заболеваниями и плохой гигиеной стоп. Величина роли каждого фактора варьируется от человека к человеку. Это одно из самых страшных диабетических осложнений из-за того, что оно может привести к ампутации нижних конечностей. Вероятность ампутации нижних конечностей в 15-40 раз выше у людей с диабетом по сравнению с населением в целом. Риск еще выше у пожилых людей. Однако при агрессивном лечении большинства ампутаций можно избежать. Минимально инвазивное вмешательство открывает новые пути лечения диабетической стопы По словам директора Мэн Циньи, возникновение диабетической стопы связано с накоплением многочисленных липидных бляшек разного размера на внутренней стенке кровеносных сосудов, из-за чего просвет сосудов становится тоньше, а кровоток по ним меньше. Традиционное лечение было консервативным, а в запущенных случаях часто требуется хирургическая ампутация, что причиняет большие душевные и физические страдания. Благодаря постоянному продвижению медицинских исследований, особенно быстрому развитию интервенционных методов в последние годы, были сделаны прорывы в лечении этого трудноизлечимого заболевания. Основной принцип заключается в использовании минимально инвазивной техники чрескожной пункции для доставки специального крошечного баллона в суженный или закупоренный больной кровеносный сосуд под руководством специальной направляющей проволоки, для исследования и разблокировки сегмент за сегментом и многократного расширения, чтобы вновь открыть больной кровеносный сосуд, восстановить кровоток и улучшить кровоснабжение дистальной конечности. дистальное кровоснабжение. Проще говоря, для этого необходимо сделать прокол у корня бедра и ввести из точки прокола тонкую специализированную направляющую проволоку и катетер. Направляющая проволока вводится вдоль бедренной артерии и под контролем оборудования для визуализации проникает глубже в стенозированный или даже блокированный больной сосуд, а затем с помощью баллона полностью расширяется и подпирает больную ткань, расширяя стентированный больной сосуд и тем самым восстанавливая нормальный кровоток. Это лечение проводится под местной анестезией, и пациент во время процедуры находится в сознании, при этом побочных эффектов относительно немного по сравнению с другими видами анестезии. Поэтому вмешательство подходит не только для пациентов с относительно хорошим здоровьем, но и для пожилых, немощных и тех, кто страдает заболеваниями других органов. Этот метод лечения имеет такие преимущества, как меньшая инвазивность, быстрота и эффективность, и открыл новые возможности для лечения диабетической стопы. По словам директора Менга, поражения сосудов диабетической стопы характеризуются широким спектром поражений с двусторонним и мультинодальным распределением нескольких артерий, поэтому хирургические процедуры, такие как шунтирование, затрудняют борьбу с более крупными поражениями, и пациентам больше подходит интервенционное лечение. В целом, для поддержания проходимости сосудов и достижения основной терапевтической цели целесообразно использовать чрескожный эндоваскулярный тромболизис, эндоваскулярную баллонную ангиопластику, эндоваскулярное стентирование, лазерную ангиопластику, иссечение атероматозной бляшки, брахитерапию нижних конечностей и чрескожную механическую тромбэктомию. Интервенционные методы лечения диабетической стопы направлены на сосудистые поражения нижних конечностей, вызванные диабетом, начиная с этиологии, быстро восстанавливая кровоснабжение, создавая основу для разрешения нейропатии, лечения инфекции и позволяя язве зажить, тем самым полностью избавляясь от бессилия традиционного лечения. В настоящее время с помощью малоинвазивного интервенционного лечения специалисты по сосудистой хирургии Цзинаньской центральной больницы могут открыть всю нижнюю конечность, включая мелкие сосуды в самой дистальной части стопы, чтобы кровоток в нижней конечности был полностью беспрепятственным сверху донизу. Показатели сохранения конечности намного выше, чем раньше, что является благом для пациентов с прогрессирующей диабетической стопой. По словам г-на Менга, помимо диабетической стопы, поражения периферических сосудов, такие как стеноз подвздошных, бедренных, почечных артерий и артерий нижних конечностей, вызванные атеросклерозом, также можно удовлетворительно лечить с помощью интервенции. По словам г-на Менга, пациентам с диабетом необходимо принимать некоторые профилактические меры, чтобы избежать осложнений диабетической стопы, особенно следующие пункты: употреблять меньше жирной и сладкой пищи. Строгий контроль уровня сахара в крови и недопущение его повышения — очень важная часть профилактики и лечения диабетической стопы, которая может предотвратить и отсрочить наступление диабетических осложнений. Бросьте курить и делайте больше щадящих физических упражнений для улучшения микроциркуляции. Для улучшения кровообращения в ногах вы можете делать больше физических упражнений, предпочтительно щадящих, таких как ходьба или упражнения для ног. Соответствующие физические упражнения улучшают микроциркуляцию, способствуют обмену веществ, повышают чувствительность организма к инсулину и увеличивают использование глюкозы мышцами и тканями, тем самым предотвращая проблемы диабетической стопы. Активная профилактика травм стопы является самым основным способом предотвращения возникновения язв стопы, поэтому диабетики должны уделять внимание предотвращению любых мелких травм стоп. Не ходите босиком во избежание колотых ран; не носите плохо сидящую обувь и носки, которые должны быть мягкими, удобными и дышащими. Не используйте горячую воду для смачивания ног. Смачивайте ноги в теплой воде в течение 10-15 минут в день, и обращайте внимание на температуру и время при использовании мешочков с горячей водой или физиотерапии ног. Не обрезайте ногти на ногах слишком сильно. Не игнорируйте инфекции ногтей на ногах и своевременно лечите инфекции ногтей на ногах. В случае травмы стопы раннее лечение является ключом к предотвращению ампутации. Поддержание целостности и чистоты кожи на ногах также важно для защиты пациентов с диабетом от проблем с диабетической стопой. Пациенты с диабетом должны проверять подошвы ног каждый вечер перед сном. Если пожилым людям по физическим причинам трудно согнуть ноги, чтобы осмотреть подошвы ног, они могут поместить зеркало перед ногами и наблюдать за состоянием своих ног, отраженных в зеркале. Обратитесь за медицинской помощью в больницу и не избавляйтесь от них самостоятельно. К любой проблеме со стопой диабетика следует относиться с осторожностью, иначе последствия могут быть серьезными. В заключение директор Мэн напомнил, что как только у пациента с диабетом появляются такие симптомы, как слабость в нижних конечностях и значительное ослабление пульсации артерий на тыльной стороне стопы, по меньшей мере 70% кровеносных сосудов нижних конечностей стенозированы; когда появляются такие симптомы, как боль, онемение и болезненность, стеноз еще больше усугубляется; когда стопа разрушается, пациент сталкивается с последствиями ампутации. Поэтому пациенты с диабетом должны уделять пристальное внимание своим нижним конечностям, особенно стопам, поддерживая свое состояние под контролем с помощью разумной медикаментозной терапии, и чем раньше они обнаружат любые отклонения, тем лучше будет результат интервенционного лечения.