Симптомы.
1. Боль в спине или пояснично-крестцовой области
2. Просыпаясь утром, возникает скованность поясничного отдела позвоночника и неблагоприятные движения, называемая утренней скованностью
3. восходящая боль, т.е. боль, распространяющаяся вверх от крестцовой области
4. блуждающая боль в груди
5. боль в пятке
6. асимметричный периферический артрит (конечностей)
7. ограничение подвижности позвоночника или даже частичная неподвижность
8. генерализованная усталость, одышка, слабость
9. снижение остроты зрения или ирит
Лечение: Лекарства от этого заболевания не существует.
I. Физиотерапия и физические упражнения
Физиотерапия — это применение физических факторов, таких как электричество, свет, звук, магнетизм и тепло, для лечения заболеваний. Обычно используются такие методы, как магнитотерапия, аудиотерапия, коротковолновая и тепловая терапия. Физиотерапия должна проводиться под руководством опытного физиотерапевта. Физические упражнения важны для пациентов с АС, поскольку они не только задерживают прогрессирование заболевания, но и улучшают дыхательную функцию, предотвращают атрофию мышц, поддерживают плотность и прочность костей и предотвращают остеопороз. Поэтому пациентам с АС следует настойчиво выполнять физические упражнения, не бояться боли и придерживаться менее активного или даже неактивного подхода.
Лекарства
Лекарства могут быстрее контролировать симптомы, устранять воспаление, облегчать состояние и позволять пациенту лучше заниматься спортом. Поэтому пациенты должны знать о роли принимаемых ими препаратов и возможных побочных эффектах. Препараты, обычно используемые для лечения АС, — это нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства, препараты хронического действия и глюкокортикоиды.
(i) Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты Эти препараты имеют быстрое начало действия и могут контролировать боль в течение короткого периода времени, поэтому они являются наиболее широко используемыми препаратами. Наиболее часто используемыми препаратами являются диклофенак натрия, эутироксин, ибупрофен и т.д. Их распространенными побочными эффектами являются побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Эти препараты следует с осторожностью применять у пациентов с историей пептических язв и кровотечений и при необходимости сочетать с протекторами слизистой оболочки желудка. Недавно появившиеся на рынке селективные ингибиторы циклооксигеназы II Мопико и Эммерих имеют более высокий профиль безопасности в ЖКТ.
(ii) Препараты хронического действия Обычно используются такие препараты, как салазосульфапиридин и метотрексат. Эти препараты имеют медленное начало действия и требуют около 3 месяцев, чтобы начать действовать, поэтому их называют препаратами медленного действия. Помимо желудочно-кишечных реакций, эти препараты могут вызвать лейкопению, кожную сыпь и т.д. Эти препараты следует применять под руководством врача.
(iii) Глюкокортикоиды Глюкокортикоиды как класс препаратов для лечения АС обладают сильным противовоспалительным и обезболивающим действием, но поскольку они не могут контролировать прогрессирование АС и имеют больше побочных эффектов, их не следует использовать в качестве препаратов первого выбора для лечения АС. Они могут быть уместно применены к пациентам с АС, имеющим следующие состояния
(l) Для тех, кто не переносит или неэффективен при использовании НПВС, вместо них можно применять небольшие дозы преднизона. Обычно доза не должна превышать 10 мг в день.
2) При наличии периферического воспаления отдельных суставов, например, при остеоартрите коленного сустава, возможно местное назначение глюкокортикоидов.
3) В случаях тяжелых внесуставных проявлений, таких как острый иридоциклит, поражение сердечно-легочной системы и т.д.