I. Что такое анкилозирующий спондилит (называемый сильным столбом или AS)? Это одна из форм артрита, которая в основном поражает заднюю часть позвоночника. Симптомы AS часто впервые проявляются у молодых людей в возрасте 16-30 лет. Он реже встречается у женщин, имеет более мягкие симптомы и труднее диагностируется. У 5% людей с AS он развивается в детстве. У пациентов с сильным столбом воспаление возникает в суставах и связках, которые обеспечивают нормальное движение спины на разгибание и сгибание. Это воспаление приводит к боли и скованности, обычно начинающейся в нижней части спины и со временем переходящей на верхний отдел позвоночника, грудь и шею. В конечном итоге суставы и кости (позвонки) могут срастись и сплавиться друг с другом, в результате чего позвоночник становится жестким и не может сгибаться и разгибаться. Другие суставы, такие как тазобедренный, плечевой, коленный или голеностопный, также могут воспаляться. Сильный столб — это хроническое заболевание. Тяжесть симптомов и степень потери трудоспособности у разных людей различны. Ранняя диагностика, регулярное лечение и соответствующие упражнения для суставов могут помочь справиться с болью и скованностью, вызванными сильным позвоночным столбом, и уменьшить или предотвратить серьезные деформации. Причины анкилозирующего спондилита и связь с HLA-B27 не известны, но гены и наследственность являются определенным фактором. Ученые обнаружили, что ген под названием HLA-B27 связан с этим заболеванием у 90 процентов пациентов. Однако наличие гена HLA-B27 не обязательно означает, что у вас будет сильная колонка. У человека, который является носителем гена HLA-B27 и не имеет родственников с сильным столбом, вероятность появления сильного столба составляет всего 2%. Для человека, у которого один из родителей или сиблингов с сильным столбом имеет ген HLA-B27, вероятность развития заболевания также составляет всего 20%. Таким образом, помимо гена HLA-B27 существуют и другие факторы, способствующие развитию сильных колонн. Симптомы анкилозирующего спондилита Воспаление сильного столба обычно начинается вокруг крестцово-подвздошных суставов. Крестцово-подвздошный сустав (у бедра) — это сустав в нижней части позвоночника, который соединяется с тазом. Наиболее распространенными из ранних симптомов сильного столба являются хронические боли и скованность суставов в бедрах, пояснице и тазобедренных суставах. Этот дискомфорт может развиваться в течение нескольких недель или даже месяцев. В отличие от боли в пояснице, вызванной другими заболеваниями, боль в сильном столбе сильнее в состоянии покоя и во время бездействия. Пациенты часто просыпаются посреди ночи от боли в спине, испытывают трудности при переворачивании и ощущают значительную скованность по утрам, которая обычно уменьшается при физических упражнениях. Со временем боль и скованность переходят на верхний отдел позвоночника и даже затрагивают грудную клетку и шею. В конечном итоге воспаление может привести к срастанию крестцово-подвздошных и позвоночных костей. Когда кости срастаются, позвоночник и шея теряют нормальное разгибание и сгибание и становятся жесткими. Грудная клетка также срастается, что ограничивает нормальное расширение грудной клетки и затрудняет дыхание. Воспаление и боль могут также возникать в тазобедренных, плечевых, коленных и голеностопных суставах, что приводит к ограничению движений. Пятка также может быть поражена, что делает неудобным стояние или ходьбу по твердым поверхностям. Анкилозирующий спондилит — это системное заболевание, которое может вызывать лихорадку, потерю аппетита, слабость и воспаление внутренних органов, таких как легкие, сердце и глаза (например, ирит). Диагноз анкилозирующего спондилита может быть поставлен врачом на основании симптомов, признаков и рентгеновских снимков крестцово-подвздошного сустава пациента. Если результаты рентгена подозрительны, то компьютерная томография даст более чувствительную картину заболевания. Врач также проверит кровь на наличие гена HLA-B27. 90% людей с анкилозирующим спондилитом имеют положительный результат этого теста. Лечение анкилозирующего спондилита Лечение анкилозирующего спондилита направлено на облегчение боли и скованности, предотвращение деформаций и помощь в поддержании нормальной двигательной функции. Ниже перечислены некоторые аспекты лечения анкилозирующего спондилита: (a) Медикаменты: Медикаменты являются основной частью лечения анкилозирующего спондилита. Нестероидные противовоспалительные препараты, или противовоспалительные обезболивающие, помогают облегчить боль и скованность, позволяя вам заниматься физическими упражнениями для поддержания хорошего положения тела и продолжать заниматься обычной деятельностью. Облегчение болезни — противоревматические препараты (DMARDs), такие как сальбутамол и метотрексат, уменьшают воспаление и замедляют или останавливают прогрессирование заболевания. Биологические препараты в настоящее время являются наиболее эффективными препаратами для лечения сильных колон, но они дороги. (ii) Поддерживайте правильное положение тела: независимо от того, ходите ли вы, сидите или лежите, важно поддерживать правильную осанку, чтобы предотвратить сращение суставов. Спите на жесткой кровати с низкой подушкой (такой, которая заполняет щель в задней части шеи), спите на спине, выпрямите ноги и не спите с согнутым телом. Когда вы стоите, ходите или сидите, максимально выпрямите спину, держите плечи ровно, а голову — квадратной. (iii) Упражнения: Регулярное движение и физические упражнения являются важной частью всего лечения сильного позвоночника. Упражнения для укрепления спины и шеи помогут сохранить и улучшить осанку. Глубокое дыхание и аэробные упражнения помогают сохранить эластичность грудной клетки. Такие упражнения, как гимнастика, тай-чи и плавание, являются хорошим выбором для поддержания гибкости позвоночника, шеи, плеч и бедер, а также для поощрения глубокого дыхания. Если вы чувствуете себя слишком скованно и болезненно, чтобы заниматься спортом, горячая ванна расслабит ваши суставы и мышцы. Начинайте медленно и выбирайте время, когда у вас больше всего энергии и меньше всего боли. Выполняйте упражнения на таком уровне, чтобы боль не усиливалась на следующий день. Подавляющее большинство людей с анкилозирующим спондилитом могут продолжать вести активный и творческий образ жизни, будь то домашние дела или работа. Вам могут быть полезны следующие советы: 1. Избегайте поднятия тяжестей, наклонов, а также длительного напряжения или наклонов. 2. регулярно меняйте позу и двигайтесь хотя бы раз в час. Некоторые пациенты считают, что чередование сидения и стояния может быть полезным. Если вы чувствуете боль при сидении, подложите подушку для стула. 3. Планируйте короткие интервалы отдыха в течение дня, когда это возможно. Помните: поддержание определенного количества активности каждый день позволит сохранить ваши двигательные функции на должном уровне. Если ваша нынешняя работа требует от вас длительных наклонов или напряжения спины, пора искать новую работу.