Периневральная декомпрессия и релиз» разработана на основе второго поколения техники Thessys (эндоскопическая система Томаса Хугланда), также известной как техника Максмора, и вобрала в себя мудрость профессора Бай Ибинга и многих других экспертов в Китае, постоянно обобщается и развивается, Она была разработана многими экспертами в Китае, включая профессора Бай Ибинга. Сегодня «периневральная декомпрессия и релиз» превратилась из чисто минимально инвазивной спинальной техники в важную академическую школу с относительно хорошо развитой теоретической системой в области поясничной ламинарной фораминоскопии. Уже в 2011-2012 годах многие специалисты в Китае во главе с профессором Бай Ибингом начали изучать, как далеко должна заходить минимально инвазивная поясничная фораминоскопия для завершения процедуры и как должны обнажаться нервные корешки, основываясь на поколении методик Thessys. В начале 2012 года немецкая система ламинэктомии Maxmorespine была представлена на китайском рынке. Это новая хирургическая система, которая заменяет «кольцевую пилу», репрезентативный инструмент техники Thessys первого поколения, на «спиральный костный бур». Усовершенствование хирургического инструментария привело к радикальному изменению концепции минимально инвазивной хирургии поясничного диска, в частности, применение «спирального костного сверла» значительно повысило безопасность хирургического инструментария, позволяя размещать инструмент для развертки за пределами «линии безопасности», что позволяет использовать «спиральное костное сверло» непосредственно на поясничном диске. Спиральный бур» может быть введен непосредственно в позвоночный канал над «медиальным краем дуги на ортопантомограмме» и работает непосредственно в переднем пространстве дурального мешка, а не в межпозвоночном диске, не повреждая нервную ткань в позвоночном канале. Нервные корешки четко визуализируются в каждом случае. Однако боковой задний вид отличается от традиционной задней открытой поясничной операции. После многочисленных клинических применений, анализа и обобщения случаев, критерии окончания операции сводятся к следующим 6 пунктам, и операция называется «освобождение нервного корешка». (i) пространство: вокруг нервного корешка должно быть пространство; (ii) коллапс: нервный корешок и дуральный мешок естественно опускаются; (iii) пульсация: пульсация дурального мешка и нервного корешка (пульсация дурального мешка, проводимая нервным корешком); (iv) кровоток: кровоток над нервным корешком; (v) скольжение: скольжение нервного корешка при поднятии прямой ноги; и (vi) исчезновение субъективных симптомов. В ноябре 2013 года в Пекине открылось ежегодное собрание Национальной ортопедической ассоциации COA. На заседании по минимально инвазивным методам лечения позвоночника презентация называлась «Высвобождение нервного корешка при стенозе поясничного отдела позвоночника», и состояние нервного корешка и дурального мешка в конце процедуры пропагандировалось на национальном уровне, в истинном смысле этого слова. (Хотя это было впервые предложено профессором Бай Ибингом, объявление было отложено по различным причинам). В то время прозвучало заявление, которое потрясло всю аудиторию: «Межпозвоночная фораминоскопия может лечить грыжу поясничного диска, стеноз центрального канала, стеноз латеральной подкожной ямки и избыточную костную ткань заднего края тела позвонка, при условии наличия корешковых симптомов и точной локализации нервных корешков, а также исключения заболевания экстравертебрального канала». Это означает, что: (i) фораминоскопия может быть выполнена как «относительно противопоказанная» процедура (очень широкие показания, но не противопоказания); (ii) фораминоскопия может быть выполнена как «исследовательская процедура» (независимо от результатов МРТ, при условии, что в позвоночном канале выявлено корешковое заболевание). (3) в будущем межпозвонковая фораминоскопия может стать «золотым стандартом» для диагностики и лечения внутрипозвонковых заболеваний, подобно артроскопии, но это, конечно же, видение. Можно только представить, какой шок испытало традиционное сообщество специалистов по позвоночнику, когда была выдвинута эта идея. Поэтому вполне понятно, что эта концепция была воспринята скептически. Также понятно, почему профессор Бай Йибин не спешил предоставлять общественности критерии окончания операции. Но развитие дисциплины не зависит от воли человека. На конференции в марте 2014 года коллегам по позвоночнику были представлены случаи показаний к поясничной фораминоскопии, а также случаи со свободным ядром пульпозного ядра в позвоночном канале, кальцификацией центрального канала, стенозом латеральной подкожной артерии, стабильным соскальзыванием поясничного отдела и соскальзыванием до 1 степени в поясничном отделе позвоночника. В большинстве случаев требовалась «декомпрессия» нервного корешка, а в небольшом количестве — «освобождение». На встрече была окончательно утверждена концепция «периневральной декомпрессии и релиза». Шесть критериев окончания процедуры были изменены на «5 критериев для определения завершения декомпрессии микроскопически» (далее «критерии»): Критерий 1: Периневральное пространство — ходьба Критерий 2: Приток крови к нервному корешку Критерий 3: Пульсация дурального мешка и нервного корешка Критерий 4: Скольжение нервного корешка при поднятии прямой ноги Критерий 5: Исчезновение субъективных симптомов пациента Впоследствии на повестку дня были поставлены вопросы дальнейшей стандартизации хирургической процедуры, стандартизации операции и стандартизации процедуры. Путем анализа «факторов компрессии» вокруг нервных корешков были стандартизированы хирургические названия «мишеней для хирургического лечения». Пульпозное ядро, связка Флавум, задняя продольная связка, фиброзное кольцо, избыточная кость, латеральная подкожная ямка и межпозвонковый канал были объектами хирургического лечения, что привело к появлению терминов «удаление пульпозного ядра», «пликация связки Флавум», «пликация/эксцизия задней продольной связки», «пликация фиброзного кольца», «эксцизия избыточной кости», «пликация декомпрессии латеральной подкожной ямки» и «фораминопластика». До появления вышеупомянутых хирургических процедур существовал также общий термин «исследование идущего корня» и «исследование выходящего корня», в то время как семь процедур «периневральной декомпрессии и релиза» объединяли выходящий корень и Семь процедур «периневральной декомпрессии и релиза» охватывают все факторы, которые необходимо учитывать при исследовании корешков. Позиционирование точки пункции и размещение рукава является высокотехничным, поскольку кончик рукава должен достигать задней границы тела позвонка на боковой проекции и спинного отростка (т.е. средней линии) на ортопантомограмме, и процедура в основном завершена. Если расположить точку пункции на «вершине верхней суставной выемки» и отрегулировать угол между пункционной иглой и горизонтальной плоскостью на «30°-50°», можно добиться меньшего нарушения суставной выемки и лучшего расширения межпозвоночного отверстия. Это отход от прежнего принципа нашей школы мысли, согласно которому «точка пункции должна быть ниже, а не выше, а расстояние парацентеза должно быть короче, а не длиннее». На данный момент «периневральная декомпрессия и релиз» сформировала академическую школу с относительно обоснованной теоретической системой. В августе 2014 года на первом заседании и инаугурационной встрече Группы спинальной эндоскопии Комитета по малоинвазивным методам лечения позвоночника Китайского общества интегративной медицины в Сиане «периневральная декомпрессия и релиз» была официально объявлена и представлена общественности. (Профессор Бай Ибинг охарактеризовал эту школу мысли как «процедуру с широкими показаниями, простую, немедленную и близкую к лечению», поэтому некоторые специалисты в этой области взяли ее инициалы для формирования методики BEIS.