Пролиферативная гипертрофия — распространенное состояние у детей, обусловленное рецидивирующим острым или подострым воспалением носоглотки, приводящим к патологической гипертрофии пролифераторов и лимфоидных фолликулов слизистой оболочки носоглотки. Пролиферативная гипертрофия часто сочетается с хроническим тонзиллитом. Заболевание чаще встречается в холодных и влажных районах. Пролиферативная гипертрофия — это патологическое увеличение пролиферативных тел, также известных как аденоиды или глоточные миндалины, которые представляют собой лимфоидные ткани в верхней части носоглотки, которые постепенно увеличиваются в размерах после рождения, достигая наибольшего размера в возрасте около 6 лет и постепенно деградируя с 10-летнего возраста. Увеличенные пролифераторы могут вызвать закупорку носа и препятствие носовому дренажу, что приводит к риниту и синуситу; когда евстахиева труба заблокирована, это может легко привести к среднему отиту, а из-за дыхания открытым ртом дети склонны к респираторным инфекциям. 1. дети с заложенностью носа и насморком, раздражающим кашлем, дыханием открытым ртом, храпом во сне, бессонными ночами, депрессией, умственной отсталостью и потерей слуха. 2. пролиферативные черты лица: короткая, толстая и вздернутая верхняя губа, западающая челюсть, исчезновение носогубных складок, высокое дугообразное твердое нёбо, неровный прикус и тупое выражение лица. 3, часто сопровождается гипертрофией и воспалением миндалин, увеличенными турбинами, скоплением носовых выделений или слизисто-гнойных выделений из носоглотки, свисающих вниз по задней стенке глотки. 4. инвагинация барабанной перепонки, спайки или выпот в барабанной полости. Увеличенные лимфатические узлы в подчелюстном и поднижнечелюстном углах. 5. В верхней части носоглотки ребенка при пальцевой пальпации пальпируется мягкая оранжевая масса. Симптомы и признаки (1) Повторное раздражение хроническим воспалением вызывает вторичную инфекцию и гиперплазию пролиферативных тел, преимущественно у детей, часто в сочетании с хроническим тонзиллитом, назофарингитом и синуситом. (2) Обструкция носа, насморк, дыхание открытым ртом, храп во время сна, может влиять на физическое и интеллектуальное развитие, иногда «пролиферативное лицо», в более серьезных случаях может возникнуть «куриная грудь». (3) Обструкция евстахиевой трубы может вызвать секреторный средний отит. (4) В результате воспалительных выделений могут возникнуть ларингит, бронхит, пневмония и желудочно-кишечные расстройства. Диагностические тесты (1) Задняя риноскопия с увеличенными пролифераторами в задней стенке носоглоточной верхушки. При пальцевом прощупывании в носоглотке прощупывается мягкая оранжевая масса, похожая на лепесток. (2) Часто наблюдается гипертрофия миндалин и хроническое воспаление, увеличенные турбинаты и скопление носовых выделений. (3) Узкая верхняя челюсть, высокое дугообразное твердое нёбо, неправильный прикус и опущенная нижняя челюсть, что называется пролиферативным видом. (4) Увеличенные подчелюстные лимфатические узлы или шейные лимфатические узлы. (5) Часто ассоциируется с секреторным средним отитом, отмечается наличие выпота в барабанной полости, может быть проведена аудиометрия чистого тона и акустическое импедансное исследование. (6) При необходимости следует провести фиброоптическую назофарингоскопию и рентгенографию носоглотки. (7) Исключите опухоли носоглотки. Принципы лечения 1. легкие случаи: слизистые констрикторные назальные капли. 2. в тяжелых случаях: хирургическое удаление пролифератора. Советы по уходу за здоровьем 1. Если состояние ребенка связано с аллергическими реакциями, важно уменьшить или удалить раздражители из окружающей среды, чтобы ребенку было комфортно и спокойно. Например, электростатический воздушный фильтр может уменьшить количество пыли или грибка в комнате. 2. увлажнитель воздуха может предотвратить сгущение слизи вашего ребенка. использование увлажнителя с постоянным увлажнением может обеспечить постоянную влажность воздуха и очистить увлажнитель до и после использования. 3. деконгестанты, содержащиеся в отпускаемых без рецепта лекарствах, могут принести временное облегчение. У нормальных людей пролифераторы изначально очень большие в возрасте 3-4 лет и не считаются патологией. Если пролифераторы становятся увеличенными после 5 лет и имеют явные клинические симптомы, они часто являются причиной многих педиатрических и отоларингологических заболеваний. Если гипертрофия пролифераторов препятствует вентиляции носа и дренажу пазух, это может привести к риниту и синуситу и усугубить их, а повышенная секреция при синусите стимулирует пролифераторы, делая их еще более гипертрофированными, так что эти два процесса взаимно усиливаются и образуют порочный круг. Поэтому пациентов с гиперплазией и более явными симптомами следует лечить хирургическим путем как можно раньше. Чем раньше будет проведена операция в возрасте после 5 лет, тем лучше будет результат. Симптомы могут значительно улучшиться или исчезнуть, а рост и питание могут стать нормальными.