Рак молочной железы не только влияет на физическое функционирование пациентки, но и оказывает значительное влияние на психологическое и социальное сознание пациентки. С точки зрения психологической и социальной осведомленности, как пациенты могут преодолеть свой психологический кризис, преодолеть страх, депрессию и тревогу и успешно пройти различные виды лечения; как они могут установить хорошие отношения с членами семьи, получить поддержку семьи и вернуться к нормальной семейной жизни; как они могут стремиться вернуться в общество, установить хорошие межличностные отношения, восстановить свою работу и осознать свои ценности.
Этот ряд вопросов заслуживает внимания практикующих врачей. Многочисленные исследования показали, что возникновение рака груди связано с психосоциальными факторами, такими как стрессовые негативные жизненные события, особенно неспособность получить или использовать социальную поддержку при переживании стрессовых негативных жизненных событий, что вызывает нарушения в организме и провоцирует возникновение рака груди.
Аналогичным образом, во время всего процесса диагностики, лечения, восстановления и последующего наблюдения рака молочной железы позитивное психологическое вмешательство может улучшить негативные эмоции, повысить комплаентность пациентов к лечению, уменьшить соматические симптомы, такие как боль, тошнота и рвота, вызванные химиотерапией, и даже улучшить иммунную функцию пациентов, сдержать развитие рака и эффективно улучшить качество жизни при раке молочной железы. Цзуо Вэньшу, Центр заболеваний молочной железы, филиал больницы Шаньдунской академии медицинских наук
В древних обществах понятие психики было абстрактным и имело множество высказываний, поэтому люди часто относились к нему как к таинственной метафизике. В биомедицине психологические факторы и психологические принципы упоминаются редко, за исключением психиатрии. Особенно когда речь идет о политических и философских концепциях, психология часто считается идеалистической и нежелательной. На самом деле это заблуждение. Развитие современной науки устранило это разделение.
В 20 веке, с развитием науки и техники, возникла научная психология. Психика уже может быть изучена экспериментальным путем, психика может быть разбита на части и определена количественно. Психология в социологической сфере фокусируется на возникновении, развитии и становлении человеческого разума и психологии, этике и морали общества, межличностных отношениях и отражении человеческого поведения; психология в медицинской сфере, особенно нейрофизиологическая психология, фокусируется на высшей физиологической деятельности нервных центров мозга.
В связи с многогранностью и многомерностью мышления, углублением и усложнением психической деятельности, увеличением психологического стресса, большое количество психологических проблем и психологических тем представляется медицине для срочного решения. Поэтому вопросы о том, как стабилизировать психику, как диагностировать и лечить психологические заболевания и охранять психическое здоровье, а также проводить работу по охране психического здоровья, как распознать природу физикализации психики и возможности и потенциалы человеческого тела, а также дальнейшее изучение, исследование и обсуждение этого ряда вопросов, которые раньше мало кого волновали, теперь стали важными темами в современной медицине.
1. трансформация медицинской модели
1.1 Биомедицинская модель
Наиболее фундаментальной особенностью концепции биомедицинской модели является то, что она требует биологических доказательств любого заболевания, то есть требует, чтобы любое заболевание можно было обнаружить в морфологии органов, тканей и клеток с обнаруживаемыми морфологическими изменениями или физиологическими и биохимическими аномалиями. Исходя из требований биомедицинской концепции, иметь болезнь — значит иметь поражение, а для того, чтобы иметь поражение, необходимо найти соответствующие положительные показатели, которые затем могут быть подтверждены с помощью таких приборов, как рентген, ЭКГ, УЗИ, КТ и эндоскопия, или могут быть проверены и измерены в различных лабораториях для измерения различных отклонений.
Что касается этиологии, то биомедицина изучила большинство биологических причин, таких как бактерии, вирусы и спирохеты, а также физические, химические и механические причины, чуждые окружающей среде. Биомедицина редко рассматривает место психоэмоциональных и психических состояний в этиологии, а некоторые даже отвергают концепцию психогенных причин. Социальные факторы, за исключением психиатрических расстройств, также в основном не рассматриваются как этиологический фактор. Проблемы биомедицины.
① Пренебрежение человеком в целом и человеческой психикой;
② Акцент на микроскопических исследованиях и пренебрежение макроскопическим целым;
(3) Чрезмерная зависимость от приборов и пренебрежение собственными чувствами.
1.2 Модель психологической медицины
1.2.1 Основные понятия и содержание Основные понятия и содержание модели психологической медицины можно кратко выразить словом «человек», т.е. биомедицина фокусируется на «болезни», а психологическая медицина — на «человеке». Самое главное отличие психологической медицины от биомедицины — это введение психологических и социальных факторов. Основными особенностями концепции модели психологической медицины являются
(1) Понятие «личность», психологическая медицина фокусируется на всей личности как едином сознании-теле и едином сознании-теле социальной сущности;
(ii) Концепция «психогенной» этиологии;
(iii) Концепция целостного здоровья.
Концепция здоровья в психологической медицине включает следующие полные элементы.
(i) биологический организм не поврежден;
(ii) Психическая полноценность;
(3) социальная гармония. Последние два пункта особенно важны. Психологическая медицина считает психологические расстройства наиболее важной формой нездоровья, а социальную дезадаптацию — самой большой причиной психологических расстройств. Вышесказанное — лишь один из аспектов психологической медицины, который подчеркивает ее важность, не отрицая роли биологических факторов; они по-прежнему являются основными в возникновении болезни, поэтому полное название новой медицинской модели — био-социально-психологическая медицинская модель.
1.2.2 Основание для возникновения психологической модели медицины
(1) Повышенная психологическая нагрузка: прогресс современного общества, цивилизация общества и огромное создание и накопление материальных благ оказали огромное психологическое и социальное давление на людей. Это делает психологию и общество важным фактором, влияющим на здоровье людей, и причиной психологических заболеваний.
(2) Изменения в спектре заболеваний и их параллели: Современная высокая наука и технология достигли беспрецедентных успехов в профилактике и лечении биологических и соматических причин заболеваний, а инфекционные и заразные заболевания в целом значительно сократились, при этом значительно снизилась смертность. Однако, с другой стороны, растет число сердечно-сосудистых заболеваний, опухолей, психологических и психиатрических расстройств, которые явно связаны с психосоциальными факторами. В результате произошли глубокие и фундаментальные изменения в спектре заболеваний и соотношении заболеваний в популяции в целом.
(3) Усиление ипохондрии: в связи с объективно высокой распространенностью опухолей и отсутствием знаний и адекватных медицинских знаний о психическом психическом здоровье, среди населения появляется большое количество ипохондриков, которые с подозрением относятся к опухолям, сердечно-сосудистым заболеваниям и физическому нездоровью. Этот скептицизм пациентов также требует от врачей ответов и лечения.
(4) Обновление медицинских концепций: В 1970-х годах, когда Энгель официально представил концепцию новой медицинской модели, на нее быстро отреагировали. К 1980-м годам почти все области медицины начали комплексно переходить (на словах или на деле) к новой медицинской модели. Несомненно, 1990-е годы и 21 век станут эпохой новой медицинской модели.
В ней подчеркивается и оценивается роль психологических факторов, роль социальной среды и жизненных событий, важность инициативы и мотивации пациента, а также важность раскрытия потенциала человеческого организма. Благодаря изучению психофизиологических механизмов опосредования и исследованию потенциала мозга и его механизмов, психологическая медицина будет и дальше взаимодействовать с вновь возникающими науками о человеке и способствовать развитию медицины в более глубоком направлении.
2. Введение в психологические проблемы и психотерапию В «здоровом населении» многим людям недостаточно диагноза психического заболевания, но у них действительно есть некоторые психологические проблемы. Психологическая проблема — это проблема, которая уже присутствует, прелюдия к болезни, но без систематических симптомов. Дальнейшее развитие и усугубление психологической проблемы — это психоз.
Пациенты с психологическими расстройствами полностью чисты духом и сознанием, их поведение в основном нормально, их внешний вид хорош на первый взгляд, и они не представляют опасности для общества, семьи, подразделений или других людей. В результате члены семьи, коллеги и близкие друзья, и даже врачи часто проявляют халатность и беспечность, так что симптомы накапливаются и углубляются со временем. Психологи должны хорошо разбираться в клинической практике, а клиницисты — в психологии; они должны начинать с психологического аспекта, выявлять симптомы и давать рекомендации, одновременно леча физиологическую дисфункцию и снимая физический дискомфорт; они должны давать пациенту объяснения и рекомендации по взаимосвязи между психологией и физиологией, чтобы устранить напряжение и тревогу и стабилизировать психологическое состояние.
Психотерапия — это не только техника, но и искусство. Психотерапия должна импровизировать и «импровизировать», чтобы творить и играть; профилактика и лечение должны проводиться одновременно; шаг за шагом, без страха повторения и сбалансированно можно полностью излечить психологические проблемы и психологические расстройства.
2.1 Принципы и требования психотерапии
2.1.1 Концепция психологического лечения Разница между пациентами с психологическими расстройствами и пациентами с соматическими расстройствами заключается в том, что у первых в основном проявляются психологические нарушения, а физическая боль является сопутствующей и вторичной. В последнем случае все наоборот. В случае соматических расстройств основной задачей является лечение соматического поражения, которое приведет к исчезновению психологического дистресса.
Лечение психологических расстройств, с другой стороны, в основном направлено на облегчение психологического дистресса. Устранение физических поражений достигается с помощью физических и химических препаратов и хирургии, в то время как облегчение психологического дистресса (или психологической травмы) опирается в основном на «психологическую медицину», психологическое консультирование, душевное утешение и коррекцию когнитивных предубеждений (включая поведенческий тренинг, если необходимо). Лекарство сердца — это пример врача в языке, манерах, выражениях и поведении. Независимо от того, сколько различных подходов и теорий психотерапии было разработано на протяжении истории, сколько определений и интерпретаций было дано психотерапии и как она делилась на широкую и узкую, в конечном итоге она должна быть реализована через слова врача.
Пациент начинает получать лечение с помощью слов врача (в том числе внушения). Язык врача требует не только теории и знаний, умения логически рассуждать, но и искусства и культивирования языка. Разные пациенты используют разный язык.
2.1.2 Искусство психотерапии Ключевым этапом психотерапии является выяснение того, сможет ли пациент принять лечение врача. Без установления взаимоприемлемых и хороших отношений между врачом и пациентом невозможно говорить о психотерапии. Ключ к принятию пациента лежит не в пациенте, а во враче, в искусстве и мастерстве ведения беседы, в теплой и искренней манере, в которой врач принимает пациента на первой консультации.
Лечение психологических расстройств должно быть улицей с двусторонним движением, и пациент не должен быть поставлен в пассивную ситуацию «только слушать», как в случае с физическими расстройствами, но врач должен иногда больше слушать, терпеливо и искренне. Если во время консультации пациент молчит или даже обижается, ему нужно терпеливо помогать и направлять; если пациент способен разговаривать, но не отвечает активно или только пассивно, нужно терпеливо ждать и взять инициативу в свои руки, чтобы просветить его.