Грыжа поясничного диска является одним из наиболее распространенных заболеваний, в основном из-за дегенеративных изменений различных частей поясничного межпозвоночного диска (пульпозного ядра, фиброзного кольца и хрящевой пластинки), особенно пульпозного ядра, и под воздействием внешних факторов фиброзное кольцо диска разрывается, а пульпозное ядро выступает (или выходит) из места разрыва в задней части или позвоночном канале, вызывая раздражение или компрессию прилегающих корешков спинномозговых нервов, что приводит к боли в пояснице. Это приводит к ряду клинических симптомов, таких как онемение и боль в одной или обеих нижних конечностях. Частота возникновения грыжи поясничного диска наиболее высока в поясничном 4-5 и поясничном 5-крестцовом 1 отделах, составляя приблизительно 95% случаев. Клиническое лечение грыжи поясничного диска можно разделить на две основные части: консервативное лечение (нехирургическое лечение) и хирургическое лечение. Большинство пациентов с грыжей поясничного диска можно облегчить или вылечить с помощью нехирургического лечения. Принцип лечения заключается не в возвращении дегенерированной ткани грыжи диска в исходное положение, а в изменении взаимного расположения ткани диска и сдавленного нервного корешка или в его частичном втягивании, чтобы уменьшить давление на нервный корешок, освободить спайки нервного корешка и устранить воспаление нервного корешка, тем самым облегчая симптомы. Нехирургическое лечение в основном показано: 1. молодым людям, при первых приступах или с коротким течением заболевания; 2. людям с легкими симптомами, которые могут быть облегчены самостоятельно после отдыха; 3. людям, у которых нет явного спинального стеноза при визуализации. Основные методы консервативного лечения: абсолютный постельный режим, тракционная терапия, физиотерапия и массаж, эпидуральные инъекции кортикостероидов, химический лизис пульпозного ядра, чрескожная нуклеотомия/лазерная вапоризация пульпозного ядра и др. Для: 1. анамнез более трех месяцев, строго консервативное лечение неэффективно или консервативное лечение эффективно, но частые рецидивы и сильная боль; 2. первый приступ, но боль сильная, особенно в нижних конечностях, пациенту трудно двигаться и спать, он находится в вынужденном положении; 3. сочетание с выраженной компрессией хвостатого отдела позвоночника; 4. паралич одного нервного корешка, сопровождающийся атрофией мышц, потерей мышечной силы; 5. рекомендуется сочетание со стенозом позвоночника. Основными хирургическими методами являются традиционная задняя поясничная дискэктомия с внутренней фиксацией и сращением в зависимости от степени стабильности поясничного отдела позвоночника, а также появившееся в последние годы новое малоинвазивное чрескожное фораминоскопическое удаление диска.